Кальция глюконат в инъекциях¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, представляющее собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения). Инъекционная форма применяется для быстрого восполнения дефицита кальция, а также при состояниях, требующих немедленного поступления иона кальция в кровь: аллергических реакциях, отравлениях, нарушениях проводимости сердца и ряде других. В медицинской практике препарат известен с середины XX века и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат (кальциевая соль D-глюконовой кислоты). Раствор для инъекций обычно выпускается в концентрации 10 % в ампулах по 5 или 10 мл. В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг действующего вещества. Вспомогательными компонентами могут выступать вода для инъекций и стабилизаторы. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Отдельно различают внутривенное и внутримышечное введение. Внутривенно препарат вводят медленно, поскольку быстрое поступление может вызвать нежелательные реакции. Внутримышечные инъекции применяются реже из-за риска местного раздражения и некроза тканей при попадании раствора под кожу.

¶Фармакологическое действие

Ион кальция участвует в ключевых физиологических процессах:

• передача нервных импульсов и сокращение мышц;
• свёртывание крови;
• формирование костной ткани;
• поддержание работы сердца и сосудистого тонуса;
• проницаемость клеточных мембран.

Кальция глюконат восполняет дефицит кальция и оказывает умеренное противоаллергическое, противовоспалительное и гемостатическое действие. По сравнению с кальция хлоридом он меньше раздражает ткани и реже вызывает местные реакции, поэтому чаще используется для внутривенного и внутримышечного введения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

Также раствор используют при усиленном выведении кальция из организма, при длительной терапии глюкокортикоидами и в комплексной терапии остеопороза.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания. Взрослым обычно назначают 5–10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно один раз в сутки или через день. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела, чаще применяют внутривенное введение.

Внутривенно препарат вводят медленно, нередко предварительно разводя в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Курс лечения и кратность введения зависят от показаний: при острых аллергических состояниях возможно однократное введение, при хроническом дефиците кальция — длительный курс.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• гиперкальциемии (повышенном содержании кальция в крови);
• выраженной гиперкальциурии;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• склонности к тромбозам, тромбофлебитах;
• саркоидозе;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• одновременном приёме сердечных гликозидов (требуется осторожность).

С осторожностью назначают при беременности, в период лактации, при почечнокаменной болезни и у детей.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• при быстром внутривенном введении — ощущение жара, приливы, снижение артериального давления, тошнота, брадикардия, обморок;
• местные реакции — боль, покраснение, уплотнение, при внутримышечном введении возможно раздражение и некроз;
• при длительном применении — гиперкальциемия, отложение кальция в тканях, нарушение функции почек.

При появлении симптомов гиперкальциемии препарат отменяют.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кальция глюконат нельзя смешивать в одном шприце с растворами, содержащими фосфаты, карбонаты, сульфаты, так как образуются нерастворимые осадки. Он снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов и некоторых других антибиотиков при одновременном приёме. При сочетании с сердечными гликозидами повышается риск токсического действия последних. Тиазидные диуретики усиливают риск гиперкальциемии.

¶Особые указания

Инъекции кальция глюконата должны проводиться медицинским персоналом. Внутривенное введение требует контроля скорости введения и состояния пациента. Перед курсом лечения целесообразно контролировать уровень кальция в крови и моче. Препарат не заменяет полноценного питания и не устраняет причину дефицита кальция, поэтому часто назначается в комплексе с витамином D и другими средствами.

¶Значение и место в терапии

Кальция глюконат остаётся одним из наиболее доступных и широко применяемых препаратов кальция для парентерального введения. Его используют в неотложной терапии аллергических и токсических состояний, в кардиологии, педиатрии и акушерстве. Благодаря относительно низкой местной токсичности по сравнению с кальция хлоридом он удобен для внутримышечного введения, хотя внутривенный путь остаётся предпочтительным при необходимости быстрого эффекта.