Кальция глюконат: приём взрослыми при гипокальциемии¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты, применяемая для восполнения дефицита кальция и в качестве антидота при отравлениях. Выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для инъекций. Относится к регуляторам кальций-фосфорного обмена; при пероральном приёме восполняет нехватку кальция в организме, уменьшает проницаемость капилляров и оказывает умеренное противоаллергическое и кровоостанавливающее действие.

¶Формы выпуска и состав

Таблетки кальция глюконата содержат действующее вещество — кальция глюконат в количестве 250 или 500 мг (в пересчёте на кальций это примерно 22,5 и 45 мг соответственно). Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей и включают крахмал, тальк, стеарат кальция, повидон и другие наполнители. Препарат выпускается под международным непатентованным наименованием Calcium gluconate; торговые названия у разных производителей могут отличаться.

Раствор для инъекций (10 %) применяется в медицинских учреждениях при острых состояниях, тогда как таблетированная форма предназначена для приёма внутрь в домашних условиях.

¶Показания к применению

Основные показания для приёма таблеток:

• дефицит кальция в организме (гипокальциемия), в том числе при недостаточном поступлении с пищей;
• период интенсивного роста у детей и подростков (по назначению врача);
• беременность и лактация — при подтверждённом дефиците;
• повышенная потребность в кальции при переломах костей, остеопорозе;
• аллергические состояния как вспомогательное средство;
• нарушения функции паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением уровня кальция.

Препарат не является самостоятельным средством лечения остеопороза — при этом заболевании он применяется в комплексе с другими лекарствами.

¶Признаки нехватки кальция

Гипокальциемия проявляется разнообразными симптомами: повышенная утомляемость, мышечная слабость, судороги и подёргивания мышц, парестезии (покалывание, онемение пальцев), ломкость ногтей и волос, сухость кожи, разрушение зубов, боли в костях. При выраженном дефиците возможны судорожные приступы, спазмы гортани, нарушения сердечного ритма. Диагноз подтверждается лабораторно — по уровню общего и ионизированного кальция в крови, а также по содержанию витамина D и паратгормона.

¶Как принимать таблетки взрослым

Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от степени дефицита, возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Ориентировочные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 3000 мг. Таблетки принимают после еды или во время приёма пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Для лучшего усвоения таблетку можно измельчить или разжевать — это допустимо для обычных (не покрытых оболочкой) форм. Курс приёма определяется врачом; при профилактических целях он может составлять 1–2 месяца, при лечении дефицита — дольше, с периодическим контролем уровня кальция в крови.

Детям дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту, поэтому приведённые взрослые схемы к ним неприменимы.

¶Усвоение и взаимодействие

Кальций лучше усваивается при достаточном уровне витамина D, поэтому при выявленном дефиците врач часто назначает комбинированный приём препаратов кальция и колекальциферола. Абсорбция снижается при одновременном приёме с некоторыми продуктами и веществами:

• щавелевая и фитиновая кислоты (шпинат, щавель, отруби) образуют нерастворимые соединения;
• железо, цинк и магний конкурируют за всасывание;
• тетрациклины, фторхинолоны, бисфосфонаты снижают свою эффективность при совместном приёме — между ними необходим интервал не менее 2 часов;
• тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии.

Приём кальция глюконата одновременно с сердечными гликозидами требует осторожности и врачебного контроля.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции при пероральном приёме:

• со стороны пищеварения — запор, тошнота, диарея, боль в эпигастрии, метеоризм;
• со стороны обмена веществ — гиперкальциемия и гиперкальциурия при превышении дозы;
• редко — аллергические реакции.

Противопоказания включают гиперкальциемию, выраженную гиперкальциурию, тяжёлую почечную недостаточность, нефроуролитиаз (камни в почках), гипервитаминоз D, повышенную чувствительность к компонентам. С осторожностью применяют при дефиците лактазы, сахарном диабете (некоторые формы содержат сахарозу), при склонности к тромбозам.

При длительном приёме высоких доз рекомендуется периодически контролировать уровень кальция и креатинина в крови, а также суточное выделение кальция с мочой.

¶Передозировка

Признаки избытка кальция: анорексия, тошнота, рвота, запоры, жажда, полиурия, мышечная слабость, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжёлых случаях — нарушения ритма сердца и кома. При появлении таких симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — инфузионную.

¶Особые указания

Перед началом приёма при подозрении на дефицит кальция следует обратиться к врачу: бесконтрольное применение может привести к гиперкальциемии, которая не менее опасна, чем недостаток кальция. Лабораторное подтверждение гипокальциемии позволяет подобрать адекватную дозу и избежать осложнений. При беременности и в период грудного вскармливания приём согласовывают с врачом.

Кальций глюконат не заменяет полноценное питание: основными пищевыми источниками кальция остаются молочные продукты, рыба, орехи, бобовые и зелёные овощи.