Как снять зуд на коже¶

Зуд кожи (лат. pruritus) — неприятное ощущение, вызывающее рефлекторное желание расчесывать кожу. Представляет собой сложный физиологический и психологический феномен, который может быть симптомом дерматологических, системных, неврологических или психических заболеваний, а также самостоятельной реакцией на внешние раздражители. По распространённости зуд уступает только боли среди кожных сенсорных ощущений и служит одной из наиболее частых причин обращения к дерматологу.

¶Механизм возникновения

Зуд возникает при раздражении свободных нервных окончаний — ноцицепторов и специализированных зуд-специфичных волокон, расположенных в верхних слоях дермы и эпидермисе. Сигнал передаётся по медленным немиелинизированным C-волокнам в спинной мозг, затем в таламус и кору головного мозга.

Ключевую роль играет гистамин, высвобождаемый тучными клетками при аллергических реакциях. Однако существует и гистамин-независимый зуд, связанный с другими медиаторами: серотонином, брадикинином, субстанцией P, интерлейкинами (особенно ИЛ-31), простагландинами. Именно поэтому антигистаминные препараты помогают не при всех видах зуда.

¶Основные причины

Причины зуда условно делят на несколько групп:

• Дерматологические: сухость кожи (ксероз), атопический дерматит, экзема, псориаз, крапивница, чесотка, контактный дерматит, укусы насекомых, грибковые инфекции.
• Системные: заболевания печени (холестаз), почечная недостаточность, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, лимфомы и другие опухоли, дефицит железа.
• Неврологические: постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз, ущемление нервов.
• Психогенные: стресс, тревожные расстройства, невротические состояния.
• Внешние: сухой воздух, жёсткая одежда, контакт с химическими веществами, некоторые лекарства.

¶Общие принципы устранения зуда

Универсального средства от зуда не существует: подход зависит от причины. Тем не менее есть общие меры, снижающие интенсивность ощущения независимо от этиологии.

¶Устранение раздражителя

Первичный шаг — выявить и исключить провоцирующий фактор: аллерген, контакт с агрессивной бытовой химией, сухой воздух в помещении, грубую синтетическую ткань. При подозрении на лекарственную реакцию препарат отменяют по согласованию с врачом.

¶Охлаждение и увлажнение

Холод — один из самых быстрых способов уменьшить зуд: прохладный компресс, холодный душ или лёд в ткани притупляют чувствительность нервных окончаний. Не менее важно увлажнение кожи: эмоленты и увлажняющие кремы восстанавливают барьер эпидермиса и снижают ксероз, особенно у пожилых людей и в отопительный сезон.

¶Фармакологические средства

При упорном зуде, не поддающемся местной терапии, врач может назначить системные препараты: антигистаминные, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, габапентин или прегабалин (при неврогенном зуде), иммуносупрессоры.

¶Что не рекомендуется

Расчёсывание — наиболее естественная, но вредная реакция. Оно повреждает кожный барьер, усиливает воспаление и запускает «порочный круг» зуда: расчёсывание стимулирует новые нервные импульсы, зуд возвращается сильнее. Возможны вторичные инфекции, рубцы, лихенификация (утолщение кожи).

Не следует также:

• применять горячую воду — она даёт кратковременное облегчение, но затем усиливает зуд;
• использовать мыло и гели с ароматизаторами и щелочной основой;
• наносить спиртовые растворы на повреждённую кожу;
• заниматься самолечением гормональными мазями без назначения врача, особенно на лице и в складках.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация дерматолога или терапевта требуется, если:

• зуд длится более двух недель и не проходит;
• он генерализованный, без видимых кожных изменений;
• сопровождается потерей веса, лихорадкой, ночной потливостью;
• нарушает сон и повседневную активность;
• появляются признаки инфекции: гной, выраженное покраснение, боль.

Хронический генерализованный зуд без сыпи нередко оказывается первым признаком системного заболевания — болезней печени, почек, крови или эндокринной системы, поэтому требует лабораторного обследования.

¶Особенности у разных групп

У детей зуд чаще связан с атопическим дерматитом, укусами насекомых и ветряной оспой. У пожилых людей преобладает ксероз из-за возрастного снижения выработки кожного сала. У беременных встречается холестатический зуд, требующий наблюдения врача. При сахарном диабете зуд нередко локализуется в области половых органов и связан с грибковой инфекцией на фоне гипергликемии.

¶Профилактика

Снизить вероятность появления зуда помогают поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 40–60 %, использование мягких моющих средств с нейтральным pH, ношение одежды из хлопка и льна, регулярное увлажнение кожи, избегание известных аллергенов и стрессовых перегрузок. При хронических заболеваниях, сопровождающихся зудом, важна терапия основного недуга.