Ирузид: инструкция, показания и дозировка¶

Ирузид — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лизиноприла дигидрата, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лизиноприл — один из представителей класса ингибиторов АПФ. Его действие основано на блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате снижается образование ангиотензина II, уменьшается тонус периферических сосудов, расширяются артерии и снижается общее периферическое сосудистое сопротивление. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что ведёт к снижению задержки натрия и воды в организме.

Лизиноприл, в отличие от ряда других ингибиторов АПФ (например, эналаприла), не является пролекарством: он не требует метаболической активации в печени и действует в неизменённом виде. Это делает его удобным для пациентов с нарушениями функции печени. Выводится препарат преимущественно через почки.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в том числе в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами);
• острый инфаркт миокарда в раннем периоде у гемодинамически стабильных пациентов;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений.

¶При каком давлении применяют

Препарат назначают при повышенном артериальном давлении — то есть при артериальной гипертензии. В клинической практике диагноз артериальной гипертензии устанавливают при устойчивом повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (по данным офисного измерения). Именно при таких и более высоких показателях рассматривается назначение ингибиторов АПФ, включая лизиноприл.

При этом решение о начале терапии принимает врач с учётом степени гипертензии, сопутствующих заболеваний, возраста и общего сердечно-сосудистого риска. При давлении, незначительно превышающем норму, может быть рекомендовано изменение образа жизни, а медикаментозная терапия — при недостаточной эффективности немедикаментозных мер или высоком риске.

Препарат не предназначен для снижения нормального или пониженного давления. При гипотензии (например, ниже 100/60 мм рт. ст.) его приём противопоказан или требует особой осторожности. Самостоятельно начинать приём при «высоком» давлении без консультации врача недопустимо.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартные схемы:

Дозу подбирают индивидуально, постепенно. При необходимости добавляют диуретики или другие гипотензивные средства. У пациентов с нарушением функции почек дозу уменьшают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• выраженная гипотензия.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, сухой кашель, слабость, ортостатическая гипотензия. Реже возникают нарушения со стороны почек, гиперкалиемия, ангионевротический отёк, изменения картины крови.

Сухой кашель — характерный побочный эффект всего класса ингибиторов АПФ, при его появлении препарат обычно заменяют на представителя другой группы (например, сартаны).

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами в начале терапии, когда возможно головокружение.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Калийсберегающие диуретики и препараты калия — повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства — ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек.
• Диуретики — усиливают гипотензивное действие, возможна выраженная гипотензия в начале лечения.
• Литий — замедляется его выведение, повышается токсичность.
• Соли золота — описан риск нитритоидных реакций.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в её процессе оценивают функцию почек и уровень электролитов. При развитии ангионевротического отёка приём препарата немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь. При беременности ингибиторы АПФ могут оказывать повреждающее действие на плод, поэтому при подтверждении беременности препарат отменяют.

Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке. Отпускается по рецепту врача.