Ингаляции в нос при заложенности¶

Ингаляция в нос — метод введения лекарственных веществ или их паров непосредственно в полость носа и околоносовые пазухи с лечебной целью. Применяется преимущественно при заложенности носа, вызванной острыми респираторными вирусными инфекциями, аллергическим ринитом, синуситом и другими состояниями, сопровождающимися отёком слизистой оболочки и нарушением носового дыхания. Процедура относится к физиотерапевтическим и симптоматическим методам лечения и не заменяет терапию основного заболевания.

¶Общее описание

Ингаляция (от лат. inhalare — «вдыхать») представляет собой вдыхание паров лекарственных растворов, эфирных масел или диспергированных частиц препаратов. В зависимости от способа доставки различают паровые, тепловлажные, аэрозольные и масляные ингаляции. Применительно к полости носа процедура может выполняться двумя принципиально разными способами:

• Ингаляции через нос — вдыхание паров или аэрозоля носом, при котором вещество оседает на слизистой оболочке носовых ходов.
• Ингаляции в нос — введение растворов непосредственно в носовые ходы с помощью специальных устройств (назальных ингаляторов, небулайзеров с назальными насадками, ирригаторов).

Заложенность носа (назальная обструкция) возникает из-за набухания слизистой оболочки и увеличения объёма носовых раковин, что сужает просвет дыхательных путей. Ингаляции направлены на уменьшение отёка, разжижение слизи, увлажнение эпителия и облегчение отхождения секрета.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект ингаляций при заложенности носа обусловлен несколькими факторами:

• Увлажнение слизистой. Сухой воздух и воспаление приводят к пересыханию эпителия и сгущению слизи; водяной пар восстанавливает нормальную влажность.
• Тепловое воздействие. Тёплые пары улучшают местный кровоток, что способствует уменьшению отёка.
• Разжижение секрета. Вдыхание влажного тёплого воздуха снижает вязкость носовой слизи и облегчает её выведение.
• Действие лекарственных добавок. Эфирные масла (эвкалипт, мята, сосна), отвары трав (ромашка, календула, шалфей), растворы антисептиков (фурацилин), а также муколитики и сосудосуживающие средства при аэрозольном введении оказывают местное противовоспалительное, антисептическое или противоотёчное действие.

Важно понимать, что паровые ингаляции воздействуют преимущественно на нижние дыхательные пути и лишь частично — на полость носа, тогда как аэрозольные и назальные формы обеспечивают более точную доставку препарата в носовые ходы.

¶Виды процедур

¶Показания и противопоказания

Показания:

• острые респираторные вирусные инфекции с насморком;
• острый и хронический ринит, синусит (в составе комплексной терапии);
• аллергический ринит (при отсутствии реакции на компоненты раствора);
• сухость слизистой оболочки носа, образование корок;
• восстановительный период после операций на носовой полости (по назначению врача).

Противопоказания:

• повышенная температура тела (выше 37,5 °C);
• гнойные и геморрагические процессы в полости носа;
• склонность к носовым кровотечениям;
• аллергия на компоненты раствора;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (для паровых процедур);
• детский возраст до 3 лет (для паровых ингаляций — до 5–7 лет);
• бронхиальная астма в период обострения (без консультации врача).

¶Распространённые растворы и средства

Для ингаляций в нос применяются:

• Физиологический раствор (0,9 % NaCl) и морская вода — для увлажнения и промывания.
• Отвары лекарственных трав — ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, чабрец.
• Раствор фурацилина (0,02 %) — антисептик.
• Эфирные масла — эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое (в разведении).
• Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) — при густой вязкой слизи.
• Сосудосуживающие препараты — только по назначению врача, коротким курсом.

Не рекомендуется использовать для ингаляций неразведённые эфирные масла, растворы с высокой концентрацией активных веществ, а также средства, не предназначенные для ингаляционного применения.

¶Техника выполнения

При паровой ингаляции через нос необходимо:

1. Вскипятить воду, добавить лекарственное средство, остудить раствор до 40–45 °C.
2. Наклониться над ёмкостью, накрыть голову полотенцем.
3. Дышать носом спокойно, без глубоких вдохов, в течение 5–10 минут.
4. После процедуры не выходить на холод в течение 30–60 минут.

При использовании небулайзера или назального ингалятора:

1. Залить предписанный раствор в резервуар.
2. Вставить назальную насадку или маску.
3. Выполнять процедуру в соответствии с инструкцией к прибору (обычно 3–7 минут).
4. Промыть и продезинфицировать устройство после использования.

Курс лечения обычно составляет 5–10 процедур, один-два раза в день.

¶Ограничения и критика

Эффективность ингаляций при заложенности носа оценивается неоднозначно. Систематические обзоры указывают, что паровые ингаляции не имеют доказанной эффективности при острых респираторных инфекциях и в ряде случаев могут быть вредны (риск ожогов, распространение инфекции при неправильной технике). Аэрозольные формы с доказанной эффективностью (например, топические кортикостероиды) требуют назначения врача.

Ингаляции не устраняют причину заложенности носа — вирусную инфекцию, аллергию или механическую обструкцию (искривление перегородки, полипы). При длительной назальной обструкции, сохраняющейся более 10 дней, а также при появлении болей в области пазух, температуры и гнойных выделений необходимо обратиться к врачу.

Отдельного внимания требует бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и их ингаляционных аналогов: при использовании дольше 5–7 дней развивается медикаментозный ринит, усиливающий заложенность.