Инфидол — препарат нифедипина¶

Инфидол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является нифедипин, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Как и другие препараты нифедипина, Инфидол относится к рецептурным лекарственным средствам и должен назначаться врачом.

¶Действующее вещество

Нифедипин — производное 1,4-дигидропиридина, синтезированный в 1969 году немецким фармакологом Фридрихом Боссертом в лабораториях компании Bayer. Он стал первым представителем класса блокаторов кальциевых каналов, вошедшим в широкую клиническую практику. Механизм действия основан на блокировании потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в кардиомиоцитах. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус сосудистой стенки, расширяются периферические артерии и снижается общее периферическое сосудистое сопротивление. Это приводит к падению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

Нифедипин обладает выраженным вазодилатирующим действием, при этом в терапевтических дозах сравнительно слабо влияет на проводимость и сократимость сердца, что отличает его от недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема).

¶Формы выпуска и дозировки

Инфидол выпускается в виде таблеток, обычно содержащих 10 мг нифедипина. Существуют также формы пролонгированного действия с замедленным высвобождением активного вещества, что позволяет принимать препарат реже и обеспечивает более стабильную концентрацию в крови. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
• некоторые формы гипертонического криза (при использовании короткодействующих форм под контролем врача).

В ряде случаев нифедипин применяется при болезни Рейно и при некоторых других состояниях, сопровождающихся патологическим спазмом периферических сосудов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок, коллапс;
• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• период беременности и грудного вскармливания (требуется оценка соотношения пользы и риска);
• детский возраст (для большинства форм).

Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной вазодилатацией: головная боль, головокружение, покраснение лица, ощущение жара, тахикардия, отёки лодыжек и голеней. Возможны тошнота, снижение аппетита, нарушения сна, повышенная утомляемость. При длительном приёме описаны случаи гиперплазии дёсен, которые обычно обратимы после отмены препарата. Резкое снижение давления может сопровождаться обмороками, особенно в начале терапии.

¶Особенности применения и взаимодействия

Препарат метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома P450 (в частности, CYP3A4). Это определяет многочисленные лекарственные взаимодействия. Индукторы микросомальных ферментов (например, рифампицин, фенитоин, зверобой) ускоряют выведение нифедипина и ослабляют его эффект. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, некоторые макролиды, грейпфрутовый сок) напротив повышают концентрацию препарата в крови и риск побочных реакций.

Одновременный приём с бета-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска чрезмерного снижения давления и нарушений сердечного ритма. Сочетание с другими гипотензивными средствами усиливает гипотензивный эффект.

¶Место в терапии

Нифедипин, в том числе в виде Инфидола, широко используется в клинической практике благодаря доступности, доказанной эффективности и удобству применения. Пролонгированные формы предпочтительны при длительной терапии артериальной гипертензии, поскольку обеспечивают плавный и предсказуемый гипотензивный эффект. Короткодействующие таблетки в настоящее время применяются ограниченно из-за риска резких колебаний артериального давления.

Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, что отражает его значение для системы здравоохранения. Отпускается по рецепту; самостоятельное изменение дозировки или отмена терапии недопустимы.