Индометацин 50 Берлин-Хеми¶

Индометацин 50 Берлин-Хеми — торговое наименование лекарственного препарата на основе индометацина, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого германской фармацевтической компанией «Берлин-Хеми» (Berlin-Chemie AG, входит в группу Menarini). Препарат применяется преимущественно в ревматологии и травматологии для купирования воспаления, боли и отёка. Число «50» в названии обозначает дозировку действующего вещества — 50 мг индометацина в одной таблетке.

¶Действующее вещество

Индометацин — производное индолуксусной кислоты, синтезированный в 1963 году американской компанией Merck & Co. и ставший одним из первых массовых нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Именно поэтому индометацин обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.

По силе противовоспалительного действия индометацин превосходит многие современные НПВС, однако уступает им по переносимости: из-за неизбирательного подавления ЦОГ-1 он чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Форма выпуска и состав

Препарат «Индометацин 50 Берлин-Хеми» выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что позволяет действующему веществу высвобождаться преимущественно в кишечнике и снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Каждая таблетка содержит 50 мг индометацина. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие устойчивость к кислой среде желудка.

Дозировка 50 мг относится к «средним» для индометацина: существуют формы по 25 мг (в том числе ректальные суппозитории) и по 100 мг (пролонгированного действия). Таблетки по 50 мг удобны для подбора суточной дозы, которая у взрослых обычно составляет 50–150 мг в 2–3 приёма.

¶Показания к применению

Индометацин применяется при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выраженным воспалением и болью:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит (в том числе для купирования острого приступа);
• остеоартрит, псориатический артрит;
• воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, бурсит, тендинит;
• болевой синдром после травм и операций;
• в отдельных случаях — при перикардите, некоторых формах головной боли.

При остром приступе подагры индометацин остаётся одним из препаратов выбора благодаря быстрому и мощному противовоспалительному действию.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к индометацину и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной дозировки);
• воспалительные заболевания кишечника в обострении.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея, эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головные боли, головокружение, сонливость, нарушения со стороны крови (анемия, лейкопения), повышение артериального давления, отёки, аллергические реакции. При длительном приёме требуется контроль картины крови, функции печени и почек.

¶Особые указания

Препарат принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами повышает риск осложнений. Индометацин может ослаблять действие некоторых гипотензивных и мочегонных средств. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

¶Положение на рынке

«Индометацин 50 Берлин-Хеми» — один из давно присутствующих на постсоветском пространстве брендов индометацина, хорошо известный врачам-ревматологам. Несмотря на появление более селективных НПВС (например, мелоксикама, нимесулида, целекоксиба), индометацин сохраняет позиции в терапии подагры и некоторых ревматических заболеваний. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Сравнение с аналогами

Выбор между индометацином и другими НПВС определяется тяжестью заболевания, сопутствующей патологией и индивидуальной переносимостью. При наличии факторов риска со стороны ЖКТ индометацин назначают с осторожностью, иногда в сочетании с гастропротекторами.