Индоксил: применение, состав и аналоги¶

Индоксил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является индометацин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных индолуксусной кислоты. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в ревматологии, ортопедии и офтальмологии для подавления воспаления, боли и отёка. Препарат отпускается по рецепту врача; его самостоятельное применение недопустимо из-за широкого спектра побочных эффектов.

¶Действующее вещество

Индометацин был синтезирован в 1963 году американской фармацевтической компанией Merck и стал одним из первых массовых нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Именно неизбирательность объясняет как выраженный терапевтический эффект, так и высокую частоту нежелательных реакций, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска и состав

Индоксил выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что позволяет действующему веществу высвобождаться преимущественно в кишечнике и снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Дозировка, как правило, составляет 25 мг индометацина в одной таблетке. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и скользящие вещества, состав которых может различаться у разных производителей. Существуют также ректальные суппозитории и мази с индометацином, однако они относятся к другим торговым названиям.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• остеоартроз и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
• бурсит, тендинит, миозит и другие воспалительные поражения мягких тканей;
• острый болевой синдром после травм и операций;
• неспецифический язвенный колит (в составе комплексной терапии);
• профилактика воспаления после операций на хрусталике и в офтальмологии.

Во всех случаях препарат применяется по назначению врача и только после оценки соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 25 мг два-три раза в сутки; при недостаточном эффекте её постепенно повышают до 100–150 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. Максимальная суточная доза обычно не превышает 200 мг. Длительность курса определяется индивидуально и при хронических заболеваниях может составлять несколько недель. Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени или почек дозы снижают.

¶Противопоказания

Применение Индоксила запрещено при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности тяжёлой степени;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 14 лет;
• повышенной чувствительности к индометацину и другим НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея, эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны центральной нервной системы возможны головная боль, головокружение, сонливость, депрессия, редко — судороги и психические нарушения. Описаны также изменения со стороны крови (анемия, лейкопения), почек (отёки, повышение артериального давления), аллергические реакции и нарушения зрения. При появлении серьёзных нежелательных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови, функции печени и почек, а также артериального давления. Индометацин усиливает действие антикоагулянтов, что повышает риск кровотечений, и ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и алкоголем увеличивает риск поражения желудочно-кишечного тракта. Пациентам, управляющим транспортом, следует учитывать возможность головокружения и сонливости.

¶Аналоги и хранение

К аналогам по действующему веществу относятся таблетки индометацина различных производителей, а также ректальные свечи и гели. Препараты сходного действия, но с другими активными веществами — диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам — могут рассматриваться как замена только по решению врача. Хранят Индоксил в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте; срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года.