Индапамид Канон: инструкция и применение¶

Индапамид Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества индапамида, относящегося к группе тиазидоподобных диуретиков (салуретиков). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно при артериальной гипертензии. Препарат производится российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Индапамид является одним из наиболее часто назначаемых антигипертензивных средств в амбулаторной практике.

¶Действующее вещество

Индапамид — производное сульфонамидов, по механизму действия близок к тиазидным диуретикам, но отличается от них по химической структуре и ряду фармакологических свойств. Молекулярная масса составляет около 365,9 г/моль. Вещество практически не растворяется в воде, хорошо растворимо в этаноле и хлороформе.

В организме индапамид снижает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле и в начальной части дистальных канальцев нефрона, что увеличивает выведение натрия, хлоридов и воды с мочой. Дополнительный механизм действия связан со способностью вещества уменьшать общее периферическое сосудистое сопротивление за счёт влияния на гладкомышечные клетки сосудов и снижения чувствительности к норадреналину.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Основные варианты дозировки:

Таблетки обычно белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Отпускаются по рецепту врача.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), в том числе у пациентов пожилого возраста. Препарат применяется как в монотерапии, так и в составе комбинированных схем с другими антигипертензивными средствами: ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция.

Индапамид не предназначен для лечения отёчного синдрома, вызванного сердечной или почечной недостаточностью, — для этих целей используют более мощные петлевые диуретики.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, предпочтительно в утренние часы, чтобы избежать ночных позывов к мочеиспусканию. Стандартная начальная доза — 1,25 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу повышают до 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная доза, согласно инструкции, составляет 2,5 мг.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; пропущенную таблетку принимают при воспоминании, если до следующего приёма остаётся достаточно времени. Длительность терапии и коррекцию дозы определяет лечащий врач.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• печёночная энцефалопатия и выраженные нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат назначают при нарушениях водно-электролитного баланса, сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, а также пациентам, принимающим сердечные гликозиды и препараты, удлиняющие интервал QT.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с электролитными нарушениями и метаболическими сдвигами:

• гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия;
• повышение уровня мочевой кислоты и обострение подагры;
• увеличение концентрации глюкозы и липидов в крови;
• головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия;
• сухость во рту, тошнота, запор;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• редко — панкреатит, нарушения зрения, аритмии.

При появлении выраженных симптомов требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

В начале лечения необходим контроль уровня калия, натрия, креатинина и мочевой кислоты в крови, особенно у пациентов из групп риска. При длительной терапии контроль повторяют периодически. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать возможное повышение гликемии.

Индапамид может усиливать действие других гипотензивных средств, что требует осторожности при комбинированной терапии. Совместный приём с препаратами лития повышает риск токсического действия лития. Нестероидные противовоспалительные средства способны ослаблять диуретический и гипотензивный эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Индапамид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Терапия артериальной гипертензии требует постоянного врачебного контроля; самостоятельное назначение или отмена диуретиков недопустимы. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.