Имастон — препарат для лечения онкологических заболеваний¶

Имастон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества гидроксикарбамида (гидроксимочевины), применяемого в клинической онкологии и гематологии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Относится к группе противоопухолевых средств — антиметаболитов, цитостатиков. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидроксикарбамид — антиметаболит, структурно близкий к гидроксиламину и мочевине. Механизм действия связан с ингибированием фермента рибонуклеотидредуктазы, что блокирует превращение рибонуклеотидов в дезоксирибонуклеотиды и нарушает синтез ДНК. Клетки останавливаются в S-фазе клеточного цикла и погибают. Препарат действует преимущественно на быстро делящиеся клетки, что определяет как его терапевтический эффект, так и побочные реакции.

Гидроксикарбамид известен с 1869 года как химическое соединение, а его противоопухолевая активность была выявлена в середине XX века. Он широко применяется в мировой практике и входит в рекомендации ведущих онкологических сообществ.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — в том числе при повышенном содержании лейкоцитов и тромбоцитов;
• Истинная полицитемия (эритремия) — для контроля эритроцитоза и тромбоцитоза;
• Эссенциальная тромбоцитемия и другие миелопролиферативные заболевания;
• Острые лейкозы — в составе комбинированной терапии;
• Рак головы и шеи, рак шейки матки, меланома — в сочетании с лучевой терапией в качестве радиосенсибилизатора;
• Серповидноклеточная анемия — в ряде стран (снижает частоту болевых кризов).

Назначение препарата и подбор дозы осуществляет врач-онколог или гематолог с учётом массы тела, показателей крови и функции почек.

¶Дозировка и способ применения

Дозы подбираются индивидуально. При ХМЛ и миелопролиферативных заболеваниях начальная суточная доза обычно составляет 20–30 мг/кг массы тела; при истинной полицитемии — 15–20 мг/кг. При недостаточном эффекте дозу повышают, ориентируясь на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Капсулы принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи.

При комбинировании с лучевой терапией режим дозирования отличается и устанавливается индивидуально. В период лечения необходим регулярный контроль общего анализа крови (не реже одного раза в неделю в начале терапии), а также контроль функции почек и печени.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с угнетением кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Возможны тошнота, рвота, диарея, стоматит, кожная сыпь, лихорадка, головная боль, сонливость. Редко — нарушения функции почек, алопеция, гиперпигментация кожи, язвы нижних конечностей при длительном приёме.

Противопоказания включают выраженную лейкопению и тромбоцитопению, тяжёлые нарушения функции почек и печени, беременность и период грудного вскармливания. Препарат не применяется у детей без специальных показаний. При планировании беременности обоим партнёрам рекомендована контрацепция в период лечения и в течение нескольких месяцев после его окончания.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата зависит от дозировки капсул, количества в упаковке, аптечной сети и региона. В России гидроксикарбамид выпускается несколькими производителями, что влияет на разброс цен. Точную стоимость следует уточнять в аптеках или у лечащего врача, поскольку она периодически меняется.

Аналогами по действующему веществу (дженериками) являются препараты гидроксикарбамида разных производителей, в том числе зарубежных. По механизму действия к препарату близки другие антиметаболиты и цитостатики, однако они не являются взаимозаменяемыми: замену может проводить только врач. Самостоятельная замена одного препарата другим недопустима.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о препарате неоднородны. Часть больных отмечает эффективность в контроле показателей крови при миелопролиферативных заболеваниях и удовлетворительную переносимость. Другие указывают на выраженную слабость, тошноту, выпадение волос и снижение качества жизни, особенно при длительном приёме. Встречаются жалобы на стоимость и доступность препарата в аптеках.

Следует учитывать, что субъективные отзывы не отражают статистическую картину эффективности и безопасности и не могут служить основанием для назначения или отмены терапии. Оценка соотношения пользы и риска — задача лечащего врача.

¶Правовой статус и обращение

Имастон отпускается только по рецепту. Хранение — в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции. Препарат относится к цитостатикам, работа с которыми требует осторожности; при случайном контакте содержимого капсулы с кожей или слизистыми необходимо промыть участок водой. Утилизация остатков и просроченных упаковок проводится в соответствии с требованиями к медицинским отходам.

Информация о регистрации, инструкция по медицинскому применению и данные о производителях доступны в государственном реестре лекарственных средств. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и обсудить с врачом все риски и ограничения.