Ибупрофен в таблетках 200 мг: применение у детей¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Таблетки дозировкой 200 мг относятся к безрецептурным формам и используются преимущественно у взрослых и подростков; у детей младшего возраста предпочтение отдают суспензиям и ректальным суппозиториям, поскольку таблетированные формы трудно дозировать и проглатывать. Вследствие этого применение именно таблеток 200 мг у детей ограничено возрастом и массой тела.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ибупрофен — производное фенилпропионовой кислоты, рацемическая смесь. Терапевтический эффект обеспечивает преимущественно S-энантиомер. Механизм связан с обратимым ингибированием циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Уменьшение концентрации простагландинов в очаге воспаления ослабляет боль и отёк, а в гипоталамусе — приводит к снижению температуры тела. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут после приёма внутрь, максимальный — через 1–2 часа.

¶Формы выпуска и дозировка 200 мг

Ибупрофен выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, капсул, суспензий, суппозиториев и растворов для инъекций. Таблетки 200 мг — стандартная «взрослая» дозировка. Для детей выпускают суспензию 100 мг/5 мл и суппозитории 60 мг. Это различие принципиально: детская доза рассчитывается на килограмм массы тела, и таблетку 200 мг невозможно точно разделить на малые порции.

¶Показания к применению

• Лихорадка при острых респираторных инфекциях и других состояниях.
• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная, зубная, мышечная боль.
• Воспалительные заболевания: тонзиллит, фарингит, отит (в составе комплексной терапии).
• Посттравматический и послеоперационный болевой синдром.
• У взрослых — ревматические заболевания, дисменорея, мигрень.

¶Дозировка для детей

Детская доза ибупрофена составляет 5–10 мг на килограмм массы тела на один приём. Кратность — 3–4 раза в сутки, интервал между приёмами не менее 6 часов. Максимальная суточная доза — до 30 мг/кг.

Таблетки 200 мг допустимы, как правило, у детей с массой тела от 20 кг и старше (ориентировочно с 6 лет), когда разовая доза приближается к 200 мг. Для детей младше предпочтительны суспензия или суппозитории. Самостоятельное дробление таблетки для получения малых доз не обеспечивает точности и не рекомендуется. Курс без консультации врача — не более 3 дней как жаропонижающее и не более 5 дней как обезболивающее.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, «аспириновая» астма.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженная почечная и печёточная недостаточность.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжёлая артериальная гипертензия.
• Детский возраст младше установленного для конкретной формы (для таблеток 200 мг — обычно до 6 лет).
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и кровотечения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение или сонливость. Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, отёк Квинке. Редко — нарушения функции почек, изменения картины крови. При длительном приёме высоких доз возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Особые указания и взаимодействие

Ибупрофен не следует сочетать с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами — повышается риск кровотечений. Он ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных средств, может повышать концентрацию лития и метотрексата. Приём после еды снижает раздражающее действие на желудок. При передозировке возможны тошнота, рвота, боль в животе, сонливость; требуется симптоматическая терапия и промывание желудка в ранние сроки.

¶Место в педиатрической практике

Ибупрофен — один из двух основных жаропонижающих препаратов в педиатрии наряду с парацетамолом. Его преимущество — более выраженный и продолжительный жаропонижающий эффект и наличие противовоспалительного действия. Однако у детей раннего возраста, при обезвоживании, ветряной оспе и подозрении на бактериальную инфекцию с риском осложнений предпочтение нередко отдают парацетамолу. Решение о применении, выбор формы и дозы определяет врач; родителям не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс.