Хлоргексидина биглюконат: применение и свойства¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). Представляет собой соль хлоргексидина с глюконовой кислотой, хорошо растворимую в воде и спирте. Применяется в медицине, хирургии, стоматологии, гинекологии и быту для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, инструментов и помещений. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов, гелей, кремов, пластырей и концентратов для приготовления рабочих растворов.

¶Химические и физические свойства

Хлоргексидина биглюконат — белый или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок, практически без запаха. Хорошо растворяется в воде (до 20 % при 20 °C) и в этаноле, плохо — в эфире и хлороформе. Водные растворы имеют слабощелочную реакцию (pH 5,5–7,0 в зависимости от концентрации). Молекулярная масса хлоргексидина составляет 505,4 г/моль, биглюконата — около 897,8 г/моль.

Вещество устойчиво при хранении, но теряет активность при попадании в среду с высокой жёсткостью воды, при контакте с мылами, анионными поверхностно-активными веществами и органическими загрязнениями. Растворы чувствительны к нагреванию выше 100 °C и к длительному воздействию света.

¶Механизм действия

Хлоргексидин обладает бактерицидным, бактериостатическим, вирулицидным и фунгицидным действием. Механизм основан на связывании положительно заряженных молекул препарата с отрицательно заряженными фосфатными группами липидов клеточной мембраны микроорганизмов. Это нарушает проницаемость мембраны, приводит к потере внутриклеточных компонентов (калия, фосфора) и гибели клетки.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.);
• грамматических бактерий (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.);
• некоторых вирусов (герпес, грипп, ВИЧ — в лабораторных условиях);
• дрожжеподобных грибов рода Candida.

Слабее действует на микобактерии туберкулёза, споры бактерий и некоторые вирусы (например, полиомиелита). Эффект сохраняется на коже до 6 часов, на слизистых — меньше.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

• Гигиеническая и хирургическая обработка рук медицинского персонала.
• Дезинфекция операционного поля, кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией.
• Обработка ран, ожогов, ссадин, трещин кожи и слизистых.
• Профилактика и лечение инфекций в стоматологии (гингивит, стоматит, пародонтит) — в виде полосканий и гелей.
• Гинекологические заболевания (кольпит, вагиноз) — вагинальные суппозитории и растворы.
• Дезинфекция медицинских инструментов, оборудования, помещений (в виде рабочих растворов).
• Профилактика венерических заболеваний после незащищённого полового контакта (по назначению врача).
• Обработка рук при уходе за новорождёнными и пациентами с ослабленным иммунитетом.

¶Способ применения и дозы

Способ применения зависит от формы и цели. Наружно: 0,05–0,1 % раствор наносят на поражённый участок 2–3 раза в сутки. Для обработки рук используют 0,5 % спиртовой раствор в течение 30 секунд или 1 % — в течение 2 минут. Операционное поле обрабатывают 0,5 % спиртовым раствором дважды с интервалом 2 минуты. Для полоскания рта применяют 0,05–0,1 % водный раствор 2–3 раза в день после еды. Вагинальные суппозитории вводят по назначению врача, обычно 1–2 раза в сутки.

Перед применением концентраты разводят согласно инструкции: например, 20 % раствор разбавляют водой в соотношении 1:40 для получения 0,5 % раствора.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• аллергические реакции в анамнезе;
• детский возраст до 12 лет (для некоторых форм);
• повреждения кожи и слизистых, требующие хирургического вмешательства.

Побочные эффекты: сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, окрашивание зубов и языка (при длительном полоскании), раздражение слизистых, в редких случаях — анафилактический шок. При попадании в глаза возможен конъюнктивит.

¶Меры предосторожности

Не допускать попадания в глаза, среднее ухо и под мозговые оболочки. Не применять одновременно с йодом, перекисью водорода и другими анионными соединениями. Не использовать для обработки ран с гнойными выделениями без предварительной очистки. При беременности и в период лактации применять только по назначению врача. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

¶Особенности и ограничения

Хлоргексидин неэффективен против спор бактерий и некоторых вирусов, поэтому не используется для стерилизации инструментов. Его активность снижается в присутствии крови, гноя и органических веществ. При длительном применении возможно развитие устойчивости микрофлоры. В отличие от спиртов, не вызывает жжения, но и не обеспечивает быстрого испарения.

¶Значение в медицине

Хлоргексидина биглюконат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ, применяется в системе здравоохранения многих стран как средство первой линии для антисептики. Широко используется в хирургии, акушерстве, стоматологии и быту. Благодаря доступности и эффективности остаётся одним из наиболее востребованных антисептиков на протяжении более полувека.