Хлоргексидина биглюконат как антисептик¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство, соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, применяемая в медицине, ветеринарии и бытовой гигиене. Представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спиртах. Водные и спиртовые растворы имеют слабокислую реакцию (pH 5,5–7,0) и сохраняют активность в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает его от многих других антисептиков.

¶Химическая природа

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в ходе исследований бигуанидовых соединений. Биглюконат — это соль глюконовой кислоты; именно эта форма обеспечивает высокую растворимость действующего вещества и стабильность растворов. Молекула хлоргексидина содержит два симметричных хлорфенилгуанидиновых фрагмента, соединённых гексаметиленовой цепью. Катионная природа молекулы определяет механизм действия: положительно заряженные группы связываются с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов.

Выпускается в виде водного или спиртового раствора концентрацией 0,05–20 %, а также в составе гелей, кремов, салфеток, мыла и растворов для обработки инструментов.

¶Механизм действия

Хлоргексидина биглюконат нарушает целостность цитоплазматической мембраны бактерий. На первом этапе происходит быстрая бактериостатическая остановка роста: вещество проникает в клетку и блокирует ферментные системы. При более высоких концентрациях наступает бактерицидный эффект — содержимое клетки выходит наружу, и микроорганизм погибает. Действие развивается в течение 15–60 секунд и сохраняется на обработанной поверхности несколько часов, что обеспечивает остаточную (пролонгированную) защиту.

Спектр активности включает грамположительные и грамматические бактерии, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, а также некоторые вирусы (липофильные, включая вирус герпеса) и грибки рода Candida. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и спорообразующие формы. Не эффективен против спор и большинства нелипофильных вирусов.

¶Применение в медицине

Основные направления использования:

• Хирургия и травматология — обработка операционного поля, рук хирурга, стерилизация инструментов и оборудования.
• Стоматология — полоскания при гингивите, стоматите, пародонтите; обработка корневых каналов.
• Дерматология — лечение пиодермий, грибковых поражений кожи, профилактика инфицирования ран и ожогов.
• Гинекология и урология — антисептическая обработка при воспалительных заболеваниях, профилактика инфекций после операций и родов.
• Оториноларингология — промывание при ангине, тонзиллите, отите (в виде растворов определённой концентрации).
• Дезинфекция — обработка помещений, поверхностей, медицинских изделий в лечебных учреждениях.

В ветеринарии средство применяется для обработки сосков вымени у коров, дезинфекции помещений и инструментов, лечения кожных заболеваний животных.

¶Формы выпуска и концентрации

¶Безопасность и ограничения

При наружном применении хлоргексидина биглюконат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: сухость, жжение, зуд, покраснение. При попадании в глаза возникает раздражение конъюнктивы. Не предназначен для приёма внутрь — при случайном проглатывании возможны тошнота, рвота, в тяжёлых случаях угнетение дыхания.

Ограничения и предостережения:

• Не применяется для обработки мозговых оболочек, среднего уха и глазных яблок из-за риска повреждения тканей.
• Несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые нейтрализуют его действие.
• Не следует смешивать с йодом и перекисью водорода.
• При беременности и в период лактации применяется с осторожностью, по назначению врача.
• У детей раннего возраста использование ограничено из-за риска раздражения кожи.

¶Значение и распространение

Хлоргексидина биглюконат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, включён в рекомендации Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук медицинского персонала. Благодаря широкому спектру действия, длительному остаточному эффекту и доступной стоимости он остаётся одним из наиболее востребованных антисептиков в клинической практике и быту. В период эпидемий респираторных инфекций спрос на средства на его основе заметно возрастает.

Следует учитывать, что бесконтрольное применение антисептиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому использование должно соответствовать инструкции и клиническим рекомендациям.