Стерилизация хирургических инструментов¶
Стерилизация хирургических инструментов — комплекс методов полного уничтожения всех видов микроорганизмов, включая бактериальные споры, на поверхности и в полостях медицинских изделий. Относится к ключевым этапам обработки инструментов наряду с дезинфекцией и предстерилизационной очисткой и направлена на предотвращение контактной и имплантационной инфекции при операциях и инвазивных процедурах.
¶Место в обработке инструментов
Обработка многоразовых изделий включает три последовательных этапа:
- Дезинфекция — снижение числа патогенов для безопасной работы персонала.
- Предстерилизационная очистка — удаление крови, тканей, остатков лекарств и механических загрязнений; при наличии биоплёнок эффективность стерилизации резко падает.
- Стерилизация — финальное уничтожение всех микроорганизмов, включая спорообразующие формы.
Стерильными должны быть инструменты, контактирующие со стерильными тканями, кровеносным руслом, а также все изделия, применяемые при инвазивных вмешательствах.
¶Основные методы
| Метод | Условия | Применение |
|---|---|---|
| Паровой (автоклавирование) | Насыщенный пар 121 °C (20 мин) или 134 °C (4–5 мин) | Металл, стекло, текстиль, термостойкие полимеры |
| Воздушный (сухим жаром) | 160 °C — 150 мин, 180 °C — 60 мин | Металл, стекло, без полимеров |
| Газовый (этиленоксид) | 40–60 °C, экспозиция несколько часов | Термолабильные изделия, оптика, эндоскопы |
| Плазменный (перекись водорода) | 45–55 °C, низкое давление | Термочувствительные инструменты, быстрый цикл |
| Химический (растворы) | Глутаральдегид, ортофталальдегид | Изделия, не выдерживающие нагрева |
Наиболее распространён паровой метод как надёжный, экономичный и нетоксичный. Воздушный уступает ему по проникающей способности и требует более высоких температур. Газовые и плазменные методы применяют для термолабильных изделий, однако они требуют тщательной упаковки и контроля остаточных веществ.
¶Контроль качества
Достоверность стерилизации подтверждают несколькими способами:
- Физический контроль — регистрация температуры, давления и времени цикла приборами.
- Химическая индикация — индикаторы на упаковке и внутри неё меняют цвет при достижении параметров.
- Биологический контроль — эталонные споры (например, Geobacillus stearothermophilus для парового метода) погибают только при корректном режиме; считается наиболее достоверным.
Инструменты хранят в стерильных упаковках с указанием даты; срок хранения зависит от типа упаковки и условий.
¶История
Практика обеззараживания инструментов восходит к XIX веку. Работы Игнаца Земмельвейса (1847) показали связь мытья рук и снижения родильной горячки, а Луи Пастер и Роберт Кох заложили микробиологические основы асептики. Джозеф Листер внедрил антисептику в хирургию. В конце XIX века появились паровые стерилизаторы, а в XX веке — автоклавы с вакуумной обработкой, газовые и плазменные установки.
¶Нормативное регулирование
В России порядок обработки изделий медицинского назначения регламентируется санитарными правилами (СанПиН) и методическими указаниями по дезинфекции и стерилизации. Установлены требования к помещениям, разделению потоков «чистых» и «грязных» инструментов, ведению журналов контроля и квалификации персонала.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →