Предстерилизационная очистка медицинских изделий¶

Предстерилизационная очистка медицинских изделий — этап обработки медицинского инструмента и оборудования, предшествующий стерилизации и направленный на удаление с поверхностей загрязнений органического и неорганического происхождения: крови, слизи, лекарственных и дезинфицирующих средств, механических частиц, солей. Является обязательным звеном санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, поскольку остаточные загрязнения снижают эффективность стерилизации и могут служить источником инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

¶Цели и значение

Стерилизация уничтожает микроорганизмы, но не удаляет биологические остатки. Белковые и жировые загрязнения образуют на поверхности изделия плёнку, под которой микроорганизмы сохраняют жизнеспособность и защищены от пара, сухого горячего воздуха или химических агентов. Кроме того, органические остатки повреждают сами инструменты: вызывают коррозию металла, помутнение оптики, деградацию полимерных деталей. Поэтому предстерилизационная очистка решает две задачи — обеспечение надёжности последующей стерилизации и сохранение функциональных свойств изделий.

¶Этапы и методы

Процесс включает несколько последовательных операций:

1. Дезинфекция — проводится до или в процессе очистки в зависимости от категории изделия и степени контаминации.
2. Отмывание — удаление загрязнений ручным способом (щётками, ершами, тампонами) или механизированно.
3. Ополаскивание — промывание проточной, затем дистиллированной водой для удаления остатков моющих средств.
4. Сушка — воздушная или с использованием теплового потока при контролируемой температуре.

Основные методы очистки:

Ультразвуковые установки создают кавитацию в моющем растворе, что обеспечивает очистку труднодоступных полостей и стыков. Моющие средства подбираются с учётом материала изделия и совместимости с дезинфицирующими компонентами.

¶Контроль качества

Качество очистки оценивается инструментальными методами:

• Азопирамовая проба — выявляет остатки крови и пероксидазную активность.
• Амидопириновая проба — обнаруживает следы крови.
• Фенолфталеиновая проба — определяет остатки щелочных компонентов моющих средств.
• Судановая проба — выявляет жировые загрязнения.

Контролю подлежит не менее 1 % одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее трёх единиц за смену. При положительной пробе вся партия направляется на повторную очистку.

¶Нормативное регулирование

В Российской Федерации порядок обработки медицинских изделий регламентируется санитарными правилами и методическими указаниями, устанавливающими требования к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Для изделий однократного применения очистка и повторное использование не предусмотрены. Отдельные требования предъявляются к обработке эндоскопов, стоматологического инструмента и изделий, контактирующих со стерильными полостями организма.

¶Особенности для разных групп изделий

Инструменты с замковыми частями (ножницы, зажимы) требуют раскрытия замков при очистке. Изделия с каналами промываются с помощью шприцев или специальных адаптеров. Оптические системы обрабатываются без погружения в агрессивные среды. Полимерные и резиновые детали ограничивают температуру и выбор моющих средств. Соблюдение этих правил определяет как эпидемиологическую безопасность, так и срок службы медицинского оборудования.