Хлоргексидин Авексима — антисептический препарат¶

Хлоргексидин Авексима — торговое наименование лекарственных препаратов на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемых российской фармацевтической компанией «Авексима». Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; применяется для обработки кожи и слизистых оболочек, а также в стоматологической и хирургической практике. Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат — синтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия.

¶Действующее вещество

Хлоргексидина биглюконат представляет собой катионное поверхностно-активное вещество (бигуанид). Его молекула содержит два симметричных хлорфенилгуанидиновых фрагмента, соединённых гексаметиленовой цепью. Именно такая структура обеспечивает связывание с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки микроорганизмов.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны бактерий: молекула хлоргексидина адсорбируется на поверхности клетки, проникает внутрь и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели микроорганизма. Действие носит бактерицидный характер в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая внутрибольничные штаммы; на некоторые вирусы (в частности, оболочечные) и грибы препарат действует фунгистатически или вирулицидно в зависимости от концентрации.

Спектр активности:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки, энтерококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка);
• некоторые простейшие (Trichomonas vaginalis);
• оболочечные вирусы;
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Препарат не активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, спор и некоторых вирусов без оболочки. Эффективность снижается в присутствии органических загрязнений (кровь, гной), мыла и других анионных ПАВ, поэтому перед обработкой раневую поверхность очищают.

¶Формы выпуска и состав

«Авексима» производит хлоргексидин в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его в разных клинических ситуациях:

Водные растворы готовы к применению; спиртовые обладают более длительным действием за счёт дополнительного дезинфицирующего эффекта этанола. Вспомогательные компоненты минимальны, что снижает риск аллергических реакций на дополнительные ингредиенты.

¶Показания к применению

Препарат используется в следующих областях:

• Хирургия: обработка рук медицинского персонала перед операцией, дезинфекция операционного поля, обработка инструментов и оборудования.
• Дерматология и травматология: антисептическая обработка ссадин, ран, ожогов, профилактика инфицирования.
• Стоматология: полоскание полости рта при гингивите, стоматите, пародонтите; обработка после удаления зубов.
• Гинекология и урология: санация слизистых оболочек, профилактика инфекций после манипуляций.
• Оториноларингология: обработка при ангине, тонзиллите (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания и ограничения

Хлоргексидин не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при аллергических реакциях на препарат в анамнезе. Не предназначен для нанесения на большие участки повреждённой кожи, не используется для обработки слизистой глаза и слухового прохода. С осторожностью применяют у детей и при беременности — только по назначению врача.

При попадании внутрь возможны отравления, поэтому растворы для наружного применения нельзя принимать перорально. Случайное проглатывание требует промывания желудка и обращения за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• сухость и жжение кожи при нанесении;
• аллергические реакции (зуд, крапивница, дерматит);
• окрашивание зубов и изменение вкуса при длительном полоскании рта;
• раздражение слизистых оболочек при частом применении.

При появлении стойких побочных реакций применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Особенности и меры предосторожности

Хлоргексидин нельзя смешивать с мылом и другими анионными соединениями — это снижает его антисептическую активность. Раствор не следует применять одновременно с йодсодержащими препаратами на одном участке. При обработке ран сначала удаляют гной и загрязнения, затем наносят антисептик.

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вдали от детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска; после вскрытия флакона раствор используют в течение указанного производителем срока.

¶Место среди аналогов

Хлоргексидин выпускается многими производителями под разными торговыми названиями. «Авексима» — один из крупных российских производителей, чья продукция зарегистрирована как лекарственное средство и соответствует требованиям фармакопеи. Аналогами по действующему веществу являются растворы других фармкомпаний, а также комбинированные препараты, содержащие хлоргексидин в сочетании с другими антисептиками.

Отличие торговых марок заключается главным образом в форме выпуска, концентрации, вспомогательных компонентах и упаковке; действующее вещество и его концентрация определяют терапевтический эффект. Выбор конкретного препарата и способа применения осуществляет медицинский работник с учётом клинической ситуации.