Хейлит: препараты для лечения¶

Хейлит — это воспалительное заболевание губ, проявляющееся их покраснением, отёчностью, сухостью, шелушением, образованием трещин, эрозий и корок. Термин объединяет группу разнородных по происхождению состояний, при которых поражается преимущественно красная кайма губ, реже — слизистая оболочка полости рта и кожа вокруг губ. Поскольку хейлит может иметь воспалительную, аллергическую, инфекционную, грибковую или опухолевую природу, выбор лекарственных препаратов определяется точной причиной заболевания. Единого универсального средства не существует: терапия всегда подбирается индивидуально с учётом формы, тяжести и сопутствующих факторов.

¶Классификация и причины

В клинической практике выделяют несколько основных групп хейлитов:

• Собственно хейлиты — эксфолиативный, гландулярный, гранулематозный (хейлит Миса), метеорологический, аллергический, атопический.
• Симптоматические хейлиты — проявления других заболеваний: актинический, при гиповитаминозах, при красной волчанке, при сифилисе, кандидозный.
• Инфекционные — бактериальные, вирусные (в том числе вызванные вирусом простого герпеса), грибковые.

Причинами служат неблагоприятные погодные условия (ветер, холод, ультрафиолет), аллергены косметики и зубных паст, нарушения работы слюнных желёз, дефицит витаминов группы B, железа, цинка, эндокринные расстройства, инфекции и аутоиммунные процессы. Понимание этиологии напрямую определяет, какие препараты будут эффективны.

¶Препараты для наружного применения

Наружная терапия — базовый метод лечения большинства форм хейлита.

¶Увлажняющие и регенерирующие средства

При сухости, шелушении и трещинах применяют мази и бальзамы с пантенолом, ланолином, вазелином, маслами (облепиховое, шиповника, персиковое). Декспантенол в виде мази или крема ускоряет заживление, уменьшает воспаление и восстанавливает эпителий. Витамин E и ретинол в составе наружных средств способствуют регенерации тканей.

¶Противовоспалительные и антисептические

При выраженном воспалении и эрозиях используют антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин), а также негормональные противовоспалительные мази. При эксфолиативном хейлите иногда применяют слабые кератопластические средства. Гормональные мази (гидрокортизон, преднизолон) назначают коротким курсом и только по показаниям врача, поскольку их бесконтрольное применение истончает кожу и снижает местный иммунитет.

¶Противомикробные и противовирусные

При бактериальной инфекции показаны антибактериальные мази (левомеколь, тетрациклиновая, эритромициновая). При герпетической природе применяют противовирусные средства (ацикловир, валацикловир). При кандидозном поражении — противогрибковые препараты (нистатин, клотримазол, кетоконазол).

¶Системная терапия

При тяжёлом или упорном течении наружных средств недостаточно, и назначают препараты внутрь:

• Антигистаминные — при аллергической и атопической природе (лоратадин, цетиризин, хлоропирамин).
• Витамины и микроэлементы — витамины группы B (особенно B2, B6, B12), аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, препараты цинка и железа при их дефиците.
• Противогрибковые и противовирусные — при подтверждённой инфекции.
• Антибиотики — при гнойных и бактериальных осложнениях.
• Глюкокортикостероиды — в редких тяжёлых случаях (например, при гранулематозном хейлите) под строгим контролем врача.
• Иммуномодуляторы — при затяжном течении, связанном с нарушениями иммунитета.

¶Лечение отдельных форм

¶Общие принципы и профилактика

Терапия начинается с устранения провоцирующего фактора: отказа от раздражающей косметики, защиты губ от солнца и холода, коррекции питания и лечения фоновых заболеваний. Важно исключить привычку облизывать и покусывать губы. При упорном течении требуется обследование у стоматолога, дерматолога и терапевта для выявления системных причин.

Самолечение опасно: неправильно подобранные препараты, особенно гормональные и антибактериальные, способны усугубить процесс и привести к хронизации. Прогноз при своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев благоприятный.