Гормональные средства для роста волос¶

Гормональные средства для роста волос — группа лекарственных препаратов, применяемых для стимуляции роста волос и замедления их выпадения, механизм действия которых основан на коррекции гормонального фона или на воздействии на рецепторы к андрогенам. К этой категории относят как системные, так и местные (топические) препараты, влияющие на андрогензависимые процессы в волосяных фолликулах. Наиболее часто такие средства используются при андрогенетической алопеции — самой распространённой форме облысения у мужчин и женщин.

¶Механизм андрогенетической алопеции

Рост волос регулируется несколькими гормонами, ключевую роль среди которых играют андрогены — прежде всего тестостерон и его метаболит дигидротестостерон (ДГТ). В волосяных фолликулах, чувствительных к андрогенам, фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ. Последний связывается с андрогеновыми рецепторами в клетках фолликула и запускает процесс миниатюризации: фолликул постепенно уменьшается, фаза роста (анаген) укорачивается, а волосы становятся тонкими и короткими, пока рост не прекращается полностью.

Чувствительность фолликулов к андрогенам генетически обусловлена. Именно поэтому андрогенетическая алопеция имеет наследственный характер и проявляется по-разному у мужчин (облысение в лобно-теменной зоне) и у женщин (поредение в центральном проборе при сохранении передней линии роста).

¶Основные препараты

¶Финастерид

Финастерид — синтетический ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа. Он блокирует превращение тестостерона в ДГТ, снижая его концентрацию в крови и тканях примерно на 60–70 %. Препарат выпускается в таблетированной форме и принимается ежедневно. Применяется у мужчин для лечения андрогенетической алопеции; у женщин репродуктивного возраста обычно не используется из-за риска тератогенного действия. Эффект развивается постепенно: заметное улучшение наблюдается через 3–6 месяцев, а после отмены препарата рост волос возвращается к исходному уровню в течение года.

¶Дутастерид

Дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов (I и II), что обеспечивает более выраженное снижение уровня ДГТ — до 90 % и выше. Применяется в таблетированной форме, в том числе для лечения андрогенетической алопеции у мужчин. По эффективности превосходит финастерид, однако имеет более длительный период полувыведения и сходный профиль побочных эффектов.

¶Спиронолактон

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик с антиандрогенным действием. Он блокирует связывание андрогенов с рецепторами и снижает продукцию тестостерона. В дерматологии применяется преимущественно у женщин при андрогенетической алопеции, часто в сочетании с местными средствами. Назначается внутрь в низких дозах; при этом требуется контроль уровня калия и артериального давления.

¶Миноксидил

Миноксидил формально не является гормональным средством: это вазодилататор, изначально применявшийся для лечения гипертонии. Однако он широко используется как топический стимулятор роста волос и часто рассматривается в одном ряду с гормональными препаратами, поскольку воздействует на андрогензависимые фолликулы. Механизм его действия связывают с расширением сосудов кожи, усилением микроциркуляции и удлинением фазы анагена. Выпускается в виде растворов и пенок для местного применения. Отмена препарата приводит к потере полученного эффекта.

¶Другие средства

К гормональным и антиандрогенным препаратам, применяемым при выпадении волос, относят также флутамид, ципротерона ацетат и некоторые комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным компонентом. Они используются главным образом у женщин при гиперандрогении. Применение этих средств ограничено побочными эффектами и требует врачебного контроля.

¶Формы выпуска и способы применения

Системные препараты действуют на весь организм и потому требуют учёта противопоказаний, тогда как топические формы оказывают преимущественно локальное действие.

¶Эффективность и ограничения

Гормональные средства способны замедлить выпадение волос и частично восстановить плотность роста, однако полного восстановления утраченных фолликулов, как правило, не происходит. Наибольший эффект достигается на ранних стадиях облысения, когда фолликулы ещё сохранены. Лечение носит длительный, часто пожизненный характер: после прекращения приёма прогрессирование алопеции возобновляется.

Препараты эффективны прежде всего при андрогенетической алопеции. При очаговой алопеции, телогеновом выпадении, вызванном стрессом, дефицитом железа или заболеваниями щитовидной железы, гормональные средства этой группы обычно не применяются — сначала устраняют причину.

¶Побочные эффекты и риски

К возможным нежелательным эффектам системных антиандрогенов относятся снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин. Миноксидил при местном применении может вызывать раздражение кожи, сухость, а в редких случаях — гипертрихоз (рост волос на других участках). Спиронолактон способен повышать уровень калия в крови.

Отдельного внимания требуют репродуктивные риски: финастерид и дутастерид противопоказаны женщинам детородного возраста из-за тератогенного действия. Любое гормональное лечение выпадения волос должно назначаться врачом после обследования и установления точного диагноза.

¶Место в терапии

Гормональные средства составляют основу медикаментозного лечения андрогенетической алопеции. В клинической практике их нередко комбинируют с топическим миноксидилом, а также дополняют процедурами, стимулирующими кровоснабжение кожи головы. При выраженном облысении медикаментозная терапия может сочетаться с трансплантацией волос, поскольку лекарства останавливают прогрессирование, но не восстанавливают погибшие фолликулы. Самостоятельное применение гормональных препаратов без медицинского контроля сопряжено с риском для здоровья.