Головная боль у детей семи лет¶

Головная боль у детей семи лет — распространённый симптом, который может возникать как эпизодически на фоне усталости, стресса или инфекции, так и носить регулярный характер, требуя медицинского обследования. В педиатрии подход к купированию боли у ребёнка этого возраста отличается от взрослого: ряд «взрослых» анальгетиков детям противопоказан, а дозировки рассчитываются по массе тела. Самолечение без оценки причины недопустимо, поскольку за головной болью могут стоять как безобидные факторы, так и состояния, требующие неотложной помощи.

¶Причины головной боли у детей 7 лет

В возрасте около семи лет ребёнок начинает школьное обучение, что меняет режим дня и увеличивает нагрузку. Наиболее частые причины:

• Напряжение и усталость — длительное сидение за уроками, недостаток сна, перенапряжение зрения.
• Стресс и эмоциональная нагрузка — адаптация к школе, конфликты, тревожность.
• Инфекционные заболевания — ОРВИ, грипп, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры.
• Обезвоживание и голод — пропуск приёма пищи, недостаток питья.
• Нарушения зрения — не выявленная близорукость, необходимость очков.
• Проблемы с носовым дыханием — аденоиды, синусит.
• Мигрень — у детей встречается реже, но возможна, нередко с наследственной предрасположенностью.
• Более редкие и опасные причины — повышение внутричерепного давления, менингит, травма головы, опухолевые процессы.

Различают первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения), не связанные с другим заболеванием, и вторичные, являющиеся симптомом основного процесса.

¶Когда требуется срочная медицинская помощь

Немедленный вызов врача необходим при сочетании головной боли с любым из признаков:

• температура и скованность мышц шеи, невозможность наклонить голову к груди;
• многократная рвота, не связанная с приёмом пищи;
• нарушение сознания, заторможенность, спутанность;
• судороги;
• резкая боль после удара головой;
• нарушение зрения, двоение, асимметрия лица;
• боль, которая нарастает и не проходит после отдыха и сна.

Эти симптомы могут указывать на менингит, черепно-мозговую травму или другое угрожающее состояние.

¶Что можно дать ребёнку

При подтверждённой доброкачественной головной боли, например на фоне усталости или лёгкой простуды, применяются ограниченный круг препаратов. Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка, а не по возрасту, поэтому перед приёмом необходимо уточнить вес и ознакомиться с инструкцией.

¶Парацетамол

Парацетамол — препарат выбора для детей, в том числе семилетнего возраста. Разовая доза составляет обычно 10–15 мг на килограмм массы тела, интервал между приёмами — не менее 4–6 часов, не более 3–4 доз в сутки. Выпускается в виде таблеток, сиропа и ректальных свечей. Превышение дозы опасно для печени.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, разрешённое детям с 6 лет в таблетированной форме (сироп — с 3 месяцев). Разовая доза — около 5–10 мг на килограмм. Применяется при боли, сопровождающейся воспалением или температурой. Не рекомендуется при заболеваниях желудка, почек, при обезвоживании.

¶Что давать не следует

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — детям при вирусных инфекциях противопоказана из-за риска синдрома Рея, тяжёлого поражения печени и мозга.
• Анальгин (метамизол натрия) — имеет ограничения для детского возраста из-за риска угнетения кроветворения.
• Нимесулид — не применяется у детей до 12 лет.
• Комбинированные «взрослые» таблетки от головной боли — содержат кофеин и другие компоненты, не предназначенные для детей.

Любое обезболивающее даётся однократно или эпизодически. Если препарат требуется чаще двух раз в неделю, это повод обратиться к врачу: регулярный приём анальгетиков сам способен вызывать так называемую абузусную головную боль.

¶Немедикаментозные меры

До или вместо приёма лекарства помогают простые действия:

• уложить ребёнка в тихой затемнённой комнате;
• обеспечить прохладный свежий воздух, проветрить помещение;
• предложить попить воды;
• приложить прохладный компресс ко лбу, при боли напряжения — тёплый — к шее;
• мягко помассировать шею и плечи;
• исключить на время экраны и громкие звуки.

При головной боли напряжения, связанной с уроками, полезны перерывы в занятиях, гимнастика для глаз, достаточный сон и прогулки.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают соблюдение режима дня, полноценный сон не менее 9–10 часов, регулярное питание и питьё, ограничение времени за компьютером и телефоном, достаточная физическая активность, а также своевременная проверка зрения у офтальмолога. Если ребёнок часто жалуется на головную боль, ведётся дневник, где фиксируются время, длительность, сопутствующие симптомы и возможные провоцирующие факторы, — это помогает врачу поставить диагноз.

¶Диагностика и обращение к врачу

При повторяющихся болях ребёнка осматривает педиатр, при необходимости — невролог, офтальмолог, отоларинголог. Могут назначаться измерение артериального давления, осмотр глазного дна, при наличии показаний — нейровизуализация. Только после установления причины подбирается постоянная терапия; эпизодический приём обезболивающих остаётся лишь симптоматической мерой.