Глаумакс — глазные капли¶

Глаумакс — торговое наименование лекарственного препарата для местного применения в офтальмологии, выпускаемого в форме глазных капель. Действующим веществом выступает дорзоламид — ингибитор карбоангидразы II типа, снижающий продукцию внутриглазной жидкости и тем самым уменьшающий внутриглазное давление. Препарат относится к группе противоглаукомных средств и применяется преимущественно при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения.

¶Состав и форма выпуска

Глаумакс выпускается в виде прозрачного или почти прозрачного раствора для инстилляций во флаконах-капельницах различной ёмкости. Основные компоненты:

• дорзоламид (в пересчёте на основание) — 20 мг/мл, то есть 2 %;
• вспомогательные вещества — буферные системы, регуляторы pH, консерванты (чаще всего бензалкония хлорид), изотонирующие добавки;
• вода очищенная — до необходимого объёма.

Концентрация 2 % является стандартной для дорзоламида в офтальмологической практике. Раствор имеет слабощелочную или нейтральную реакцию, приближенную к pH слёзной жидкости, что снижает раздражение при закапывании.

¶Фармакологическое действие

Дорзоламид блокирует активность карбоангидразы — фермента, участвующего в образовании гидрокарбонатов в цилиарном теле. Подавление этого фермента уменьшает секрецию водянистой влаги, заполняющей переднюю камеру глаза. Снижение притока жидкости приводит к падению внутриглазного давления (ВГД), что является ключевым фактором замедления прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Эффект развивается через 1–2 часа после инстилляции, достигает максимума примерно через 2–4 часа и сохраняется до 8–12 часов. При регулярном применении дважды в сутки достигается стабильное снижение ВГД на 15–20 % от исходного уровня. Системная абсорбция при закапывании незначительна, однако полностью исключить общие эффекты нельзя, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

¶Показания к применению

Основные показания:

• первичная открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия (повышенное ВГД без признаков повреждения зрительного нерва);
• вторичные глаукомы, сопровождающиеся повышенной секрецией внутриглазной жидкости;
• профилактика повышения ВГД перед некоторыми офтальмологическими процедурами (по назначению врача).

Препарат может использоваться как самостоятельное средство, если монотерапия достаточна для контроля давления, либо в комбинации с бета-адреноблокаторами, аналогами простагландинов или альфа-адреномиметиками.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза два раза в сутки. При двустороннем процессе препарат закапывают в оба глаза. Интервал между инстилляциями разных офтальмологических средств должен составлять не менее 5–10 минут, чтобы избежать вымывания предыдущего препарата.

Перед применением флакон встряхивают. Для уменьшения системной абсорбции рекомендуется после закапывания слегка прижать слёзную точку у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты. Курс лечения определяется офтальмологом и, как правило, является длительным, поскольку глаукома требует пожизненного контроля.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дорзоламиду или любому компоненту раствора;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• гиперхлоремический ацидоз;
• беременность и период грудного вскармливания (по причине отсутствия достаточных данных о безопасности);
• детский возраст (эффективность и безопасность у детей не подтверждены).

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, нарушениях функции печени, закрытоугольной глаукоме (в качестве вспомогательного средства), а также при склонности к кератитам.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

• жжение, покалывание, ощущение инородного тела сразу после закапывания;
• преходящее затуманивание зрения;
• гиперемия конъюнктивы, слезотечение;
• горький или металлический привкус во рту;
• поверхностный точечный кератит, аллергические реакции век.

Реже наблюдаются системные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, утомляемость, кожная сыпь, образование камней в почках (при длительном применении). При появлении выраженных или стойких симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Дорзоламид является производным сульфонамида, поэтому при назначении пациентам с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам возможны перекрёстные аллергические реакции. Консервант бензалкония хлорид способен накапливаться в мягких контактных линзах и раздражать роговицу; линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут.

Пациентам, у которых после инстилляции возникает временное снижение чёткости зрения, не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами до восстановления ясного видения. При длительной терапии необходим регулярный контроль ВГД и состояния зрительного нерва.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности раствора ограничен и составляет, как правило, около четырёх недель. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии глаукомы

Ингибиторы карбоангидразы занимают вторую-третью линию в схемах лечения глаукомы после аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов. Дорзоламид хорошо сочетается с другими классами противоглаукомных средств, что позволяет применять фиксированные комбинации и упрощать режим инстилляций. Основное преимущество — отсутствие влияния на частоту сердечных сокращений и бронхиальную проходимость, что важно для пациентов с сопутствующими кардиологическими и пульмонологическими заболеваниями.