Гели от синяков на лице¶

Гель от синяков на лице — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой мягкую желеобразную массу на гидрофильной или спиртовой основе, предназначенная для нанесения на кожу лица с целью ускорения рассасывания гематом (синяков), уменьшения отёка и боли после травм, а также при некоторых дерматологических и сосудистых состояниях. Относится к группе местных (топических) средств с рассасывающим, противовоспалительным и ангиопротекторным действием.

¶Общие сведения

Синяк (гематома, экхимоз) на лице возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов — капилляров и венул — вследствие удара, падения, сдавления тканей или хирургического вмешательства. Излившаяся кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку, а её пигмент гемоглобин придаёт коже характерную окраску: сначала багрово-красную, затем сине-фиолетовую, зелёную и жёлтую по мере распада гемоглобина до билирубина и гемосидерина. Кожа лица тонкая, богата сосудами и рыхлой подкожной клетчаткой, поэтому гематомы здесь образуются легко и заметны сильнее, чем на других участках тела.

Гель как лекарственная форма выгодно отличается от мазей и кремов: он не содержит жиров, быстро впитывается, не оставляет жирных следов и не закупоривает поры, что важно для кожи лица. В состав гелевой основы входят вода, спирты, глицерин, карбомеры и другие гелеобразователи, обеспечивающие охлаждающий эффект и длительное высвобождение действующих веществ.

¶Действующие вещества

Средства от синяков на лице можно разделить по основному механизму действия.

¶Ангиопротекторы и венотоники

• Гепарин — антикоагулянт прямого действия; в составе геля препятствует дальнейшему свёртыванию крови в очаге, ускоряет рассасывание уже сформировавшегося сгустка, уменьшает отёк.
• Троксерутин (производное рутина) — укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёчность и боль.
• Эсцин — получают из плодов конского каштана; обладает противоотёчным и венотонизирующим эффектом.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен в гелевой форме уменьшают боль и воспаление в месте травмы. Применяются при ушибах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Не рекомендуются в первые часы после травмы при подозрении на продолжающееся кровотечение.

¶Раздражающие и «отвлекающие» компоненты

Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает способностью проникать через кожу и проводить другие вещества, оказывает местное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Камфора, ментол, левоментол дают охлаждающий эффект и отвлекающее действие.

¶Комбинированные препараты

Ряд гелей сочетает несколько компонентов, например гепарин с ДМСО и декспантенолом, либо троксерутин с гепарином. Декспантенол (провитамин B5) дополнительно стимулирует регенерацию кожи.

¶Применение

Гель наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу в области гематомы 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При свежей травме в первые часы, как правило, показан холод (а не согревающие процедуры), а рассасывающие гели применяют со вторых суток. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней.

Показания к применению:

• ушибы, гематомы, отёки после травм;
• посттравматические и послеоперационные отёки, в том числе после косметических процедур;
• укусы насекомых, сопровождающиеся отёком;
• некоторые формы сосудистых звёздочек и поверхностных вен.

¶Ограничения и меры предосторожности

Гели не следует наносить на повреждённую кожу, открытые раны, при гнойных и инфекционных поражениях. Препараты с гепарином противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, геморрагических диатезах. НПВС в гелевой форме не применяют при беременности (особенно в III триместре), в период лактации и у детей без консультации врача. ДМСО может вызывать местное раздражение, зуд, покраснение; при попадании в глаза требуется промывание водой.

Отдельного внимания требует синяк вокруг глаза («очки»), возникший без прямой травмы: он может быть признаком перелома основания черепа, гематомы головного мозга, патологии свёртывающей системы. В таких случаях самолечение гелями недопустимо и требуется срочная медицинская помощь.

¶Эффективность и доказательность

Ускорение рассасывания гематом доказано для гепарина и троксерутина в ряде клинических исследований, преимущественно при травмах и в послеоперационном периоде. Эффект НПВС в гелевой форме при ушибах подтверждён для уменьшения боли и отёка. При этом скорость исчезновения синяка в значительной степени определяется индивидуальными особенностями: возрастом, состоянием сосудов, приёмом антикоагулянтов. Полностью «убрать» синяк за один день гель не способен; он лишь сокращает сроки рассасывания и уменьшает сопутствующие симптомы.

¶Профилактика и альтернативы

Помимо гелей, применяют холодные компрессы в первые сутки, возвышенное положение головы во сне, ограничение физических нагрузок и приёма алкоголя. На вторые-третьи сутки возможны умеренно согревающие процедуры, ускоряющие кровоток. При склонности к частому образованию синяков показано обследование у гематолога для исключения нарушений гемостаза.