Фурацилин как антибактериальный препарат¶

Фурацилин (действующее вещество — нитрофурал) — антибактериальный лекарственный препарат из группы нитрофуранов, применяемый преимущественно наружно и местно для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек и ран. По классификации относится к синтетическим противомикробным средствам, а не к антибиотикам природного происхождения.

¶Фармакологическая группа

Фурацилин принадлежит к группе нитрофуранов — синтетических производных фурана, содержащих нитрогруппу. К этой же группе относят фуразолидон, фурадонин (нитрофурантоин), фуразолин и другие. В анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) нитрофурал отнесён к подгруппе «Антибактериальные препараты для местного применения» с кодом D08AF01. В российской фармакологической традиции нитрофураны рассматривают как самостоятельный класс противомикробных средств, отдельный от антибиотиков, сульфаниламидов и фторхинолонов.

¶История и происхождение

Нитрофураны начали изучать в 1940-х годах. Антибактериальные свойства нитрофурановых соединений были обнаружены при исследовании производных фурана, и уже в середине XX века нитрофурал вошёл в медицинскую практику под названием «фурацилин». В СССР препарат получил широкое распространение как доступное средство для наружной антисептики и до настоящего времени входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Химическое строение

Действующее вещество — нитрофурал, или 5-нитрофуран-2-карбальдегид семикарбазон. Это кристаллический порошок жёлтого или жёлто-оранжевого цвета, плохо растворимый в воде, малорастворимый в спирте. Для медицинского применения выпускают таблетки для приготовления растворов, готовые растворы, мази и другие формы.

¶Механизм действия

Нитрофурал действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно. В микробной клетке он восстанавливается ферментами до активных метаболитов, которые повреждают рибосомы и нарушают синтез белка, а также повреждают клеточную мембрану и блокируют дыхательные процессы. Это ведёт к гибели микроорганизма. Важная особенность нитрофуранов — способность сохранять активность в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам.

¶Спектр активности

Фурацилин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамматицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, а также некоторых простейших. Слабее действует на синегнойную палочку и грибковую флору. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно, что выгодно отличает его от многих антибиотиков.

¶Формы выпуска

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приготовления раствора для наружного и местного применения (0,02 г);
• готовый спиртовой раствор 0,067 %;
• водный раствор 0,02 %;
• мазь для наружного применения 0,2 %;
• комбинированные препараты с другими действующими веществами.

¶Применение

Основные показания к применению:

• гнойные раны, пролежни, ожоги и отморожения;
• гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей;
• ангина, стоматит, гингивит и другие воспаления полости рта и глотки;
• конъюнктивит и другие воспаления глаз;
• промывание полостей и ран в хирургической практике;
• профилактика нагноений при обработке повреждений кожи.

Раствор применяют для промываний, полосканий, орошений и примочек. Мазь наносят на поражённые участки. Внутрь нитрофурал практически не применяют из-за плохого всасывания и риска системных побочных эффектов; для приёма внутрь используют другие нитрофураны.

¶Побочные действия и противопоказания

При наружном применении возможны местные реакции: раздражение, гиперемия, зуд, аллергические дерматиты. При длительном использовании и нанесении на большие поверхности возможно всасывание и системные реакции — тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение, аллергические реакции. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к нитрофуралам, аллергические дерматозы, кровотечения. Беременность и период лактации — применение с осторожностью, по назначению врача.

¶Отличие от антибиотиков

Фурацилин часто ошибочно относят к антибиотикам. Однако антибиотики — это вещества природного или полусинтетического происхождения, продуцируемые микроорганизмами, тогда как нитрофурал получен полностью синтетическим путём. Механизм действия у них также различается: антибиотики чаще подавляют синтез клеточной стенки или нуклеиновых кислот, а нитрофурал действует через восстановительные превращения внутри микробной клетки. Именно поэтому в инструкциях и справочниках фурацилин указывают как препарат группы нитрофуранов.

¶Место в современной практике

Несмотря на появление множества новых антисептиков и антибиотиков, фурацилин остаётся востребованным благодаря низкой стоимости, доступности, широкому спектру действия и медленному развитию устойчивости микроорганизмов. Его применяют в домашних условиях, в поликлиниках и стационарах, в том числе для обработки ран и полосканий при инфекциях верхних дыхательных путей.