Фторокорт как лекарственный препарат¶

Фторокорт — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид триамцинолон в форме ацетонида. Выпускается в виде мази и крема, предназначен для местной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов средней и высокой активности.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, под названием «Фторокорт». Действующее вещество — триамцинолона ацетонид, концентрация в мази и креме составляет 0,1 %. В состав также входят вспомогательные компоненты: вазелин, парафин, ланолин, консерванты и другие формообразующие вещества, обеспечивающие консистенцию и стабильность. Лекарственная форма отпускается по рецепту врача.

Триамцинолона ацетонид относится к фторированным глюкокортикостероидам. Наличие атома фтора в молекуле усиливает противовоспалительную активность и одновременно повышает риск местных побочных эффектов по сравнению с негалогенизированными стероидами.

¶Фармакологическое действие

Триамцинолона ацетонид связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток кожи. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и влияет на экспрессию генов, что приводит к нескольким эффектам:

• Противовоспалительный — подавление активности фосфолипазы A2, снижение синтеза простагландинов и лейкотриенов.
• Противоаллергический — уменьшение высвобождения гистамина и других медиаторов из тучных клеток, снижение миграции эозинофилов.
• Сосудосуживающий — сужение поверхностных капилляров, что уменьшает отёк и покраснение.
• Антипролиферативный — торможение деления клеток эпидермиса и фибробластов.

При нанесении на кожу препарат оказывает преимущественно местное действие. Системная абсорбция возможна при нанесении на большие площади, при повреждённой коже или использовании окклюзионных повязок.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением и зудом:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (в ограниченных формах);
• нейродермит;
• красный плоский лишай;
• простой хронический лишай;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

Назначение и длительность курса определяет врач с учётом локализации, площади поражения и возраста пациента.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёз кожи;
• сифилитические поражения кожи;
• вакцинация и период после неё;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• трофические язвы и раневые поверхности.

Ограничения касаются применения на коже лица, в складках, в области промежности и у детей. На этих участках кожа тоньше, всасывание выше, а риск атрофических изменений — больше.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении рекомендаций побочные реакции возникают редко. При длительном или бесконтрольном применении возможны:

Риск побочных эффектов возрастает при нанесении под окклюзионную повязку, на большие площади и при длительном использовании без перерывов.

¶Применение и режим дозирования

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель. При необходимости длительной терапии применяют прерывистые схемы. После нанесения не рекомендуется накладывать плотные повязки без указания врача.

У детей препарат применяют с осторожностью, на ограниченных участках и короткими курсами, поскольку соотношение площади поверхности тела и массы у ребёнка увеличивает риск системного всасывания.

¶Меры предосторожности

Не следует наносить препарат на кожу вокруг глаз, чтобы избежать попадания в конъюнктивальный мешок и развития глаукомы или катаракты. При появлении признаков инфекции требуется дополнительная противомикробная терапия. Резкая отмена после длительного применения может вызвать обострение основного заболевания, поэтому отмену проводят постепенно.

¶Место в терапии

Фторокорт относится к препаратам первой линии при лёгких и среднетяжёлых формах воспалительных дерматозов. При недостаточной эффективности или необходимости длительного контроля применяются другие топические стероиды, а также нестероидные средства — ингибиторы кальциневрина. Выбор препарата определяется активностью стероида, локализацией процесса и индивидуальными особенностями пациента.

¶Правовой статус

В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и маскировки симптомов инфекционных заболеваний кожи.