Фриал таблетки: инструкция и применение¶

Фриал — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества декскетопрофен (декскетопрофена трометамол) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное пропионовой кислоты. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных состояний. Относится к рецептурным препаратам в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

¶Действующее вещество

Декскетопрофен представляет собой правовращающий энантиомер кетопрофена. Именно S-форма молекулы обеспечивает основную анальгетическую и противовоспалительную активность, тогда как R-форма в значительной степени биологически неактивна. Благодаря этому терапевтическая доза декскетопрофена примерно вдвое ниже, чем у рацемического кетопрофена, при сопоставимом обезболивающем эффекте.

Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Угнетение ЦОГ-1 во многом объясняет побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Препарат применяется для кратковременного симптоматического лечения:

• острого болевого синдрома средней и умеренной интенсивности (послеоперационная боль, боль при травмах, зубная боль);
• альгодисменореи (болезненных менструаций);
• боли в спине и мышцах;
• воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит) — в качестве симптоматической терапии.

Препарат не устраняет причину заболевания и предназначен для облегчения состояния, а не для базисного лечения.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды — это снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка.

Стандартные схемы для взрослых:

Минимальная эффективная доза применяется в течение минимально короткого срока. При необходимости длительной терапии требуется регулярный контроль врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, другим НПВС или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• геморрагический диатез и нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, курении и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея. Реже наблюдаются головная боль, головокружение, бессонница, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления.

К серьёзным, но редким осложнениям относятся желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, язвы, нарушения функции печени и почек, тромбоцитопения, тяжёлые аллергические реакции. Риск этих осложнений возрастает при длительном приёме и у пациентов групп риска.

¶Особые указания

Приём НПВС, включая декскетопрофен, может незначительно повышать риск артериальных тромботических событий, особенно при высоких дозах и длительном использовании. Препарат не рекомендуется сочетать с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, а также с антикоагулянтами, поскольку это повышает риск кровотечений.

Одновременный приём с глюкокортикостероидами, антидепрессантами (СИОЗС) и диуретиками требует врачебного контроля. Алкоголь усиливает риск поражения слизистой оболочки желудка. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

¶Передозировка

Симптомы передозировки неспецифичны: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, в тяжёлых случаях — сонливость, шум в ушах, нарушение сознания. Специфического антидота не существует; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём активированного угля. Гемодиализ малоэффективен из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Декскетопрофен занимает нишу препаратов для быстрого купирования острой боли, где важна скорость наступления эффекта: при послеоперационном и травматическом болевом синдроме, зубной боли, альгодисменорее. По сравнению с рядом других НПВС он обеспечивает сопоставимое обезболивание при меньшей дозе действующего вещества. Однако, как и все представители класса, препарат не предназначен для бесконтрольного длительного применения: решение о курсе лечения принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и рисков.