Фолиевая кислота в таблетках: приём взрослыми¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. В лекарственной форме выпускается в виде таблеток, обычно по 1 мг (1000 мкг) и 5 мг действующего вещества, а также в составе поливитаминных комплексов. Применяется для профилактики и лечения дефицита фолатов, при планировании беременности и в ряде гематологических состояний.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки фолиевой кислоты содержат птероилглутаминовую кислоту в виде порошка жёлтого или желтовато-оранжевого цвета. Основные варианты:

Существуют также таблетки, покрытые оболочкой, и комбинированные препараты с витамином B12 и железом. Действующее вещество выпускается под международным непатентованным наименованием «фолиевая кислота»; торговых названий множество.

¶Как принимать взрослым

Таблетки принимают внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём после еды снижает риск раздражения слизистой желудка, хотя фолиевая кислота хорошо всасывается и натощак.

Общие ориентиры для взрослых:

• Профилактическая доза — 400 мкг в сутки. Это количество покрывает физиологическую потребность здорового взрослого человека.
• При планировании беременности — 400–800 мкг в сутки, начинать не менее чем за месяц до предполагаемого зачатия и продолжать в первом триместре.
• При установленном дефиците или мегалобластной анемии — 1–5 мг в сутки; конкретную дозу и длительность определяет врач.
• При терапии метотрексатом — обычно 1–5 мг в сутки или по схеме, назначенной специалистом, для снижения токсического действия препарата.

Суточную дозу можно принимать однократно; при больших дозах допускается деление на 2–3 приёма. Курс при профилактическом приёме часто составляет 1–3 месяца, при лечении — до нормализации показателей крови.

¶Длительность и контроль

При профилактическом применении курс может быть длительным, в том числе постоянным (например, у женщин репродуктивного возраста). При лечении анемии контроль эффективности проводят по анализам крови — уровню гемоглобина, эритроцитов, иногда по концентрации фолатов и гомоцистеина. Самостоятельно продлевать высокодозный приём не рекомендуется.

¶Показания

• профилактика дефицита фолатов при несбалансированном питании;
• планирование и ведение беременности, период грудного вскармливания;
• мегалобластная (фолиеводефицитная) анемия;
• дефицит, вызванный приёмом некоторых лекарств (метотрексат, противосудорожные средства, триметоприм);
• хронические заболевания кишечника с нарушением всасывания;
• повышенная потребность (гемолитические состояния, интенсивный рост).

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• злокачественные новообразования (при отсутствии назначения врача);
• дефицит витамина B12 без его коррекции — фолиевая кислота может замаскировать симптомы, не устраняя неврологические нарушения;
• гемохроматоз, нарушение обмена железа.

При беременности, в период лактации и при хронических заболеваниях приём согласовывают с врачом.

¶Побочные эффекты и передозировка

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — бронхоспазм);
• тошнота, снижение аппетита, металлический привкус;
• при длительном приёме больших доз — вздутие, нарушения сна, раздражительность.

Водорастворимый витамин выводится с мочой, поэтому острая передозировка маловероятна. Однако длительный приём высоких доз (свыше 1 мг без показаний) способен маскировать дефицит витамина B12 и влиять на обмен цинка.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Метотрексат, триметоприм, сульфаниламиды — антагонисты фолатов; при их приёме часто требуется дополнительный приём фолиевой кислоты по назначению врача.
• Противосудорожные средства (фенитоин и др.) — фолиевая кислота может снижать их концентрацию.
• Витамин B12 — совместный приём необходим при сочетанном дефиците.
• Аскорбиновая кислота — может замедлять разрушение фолатов.
• Цинк — длительный приём больших доз фолатов может снижать его усвоение.

¶Особенности усвоения

Фолиевая кислота всасывается преимущественно в верхних отделах тонкой кишки. Естественные фолаты из пищи (зелёные овощи, бобовые, печень) усваиваются хуже, чем синтетическая форма в таблетках, поэтому при повышенной потребности предпочтителен приём препарата. Алкоголь, некоторые лекарства и заболевания кишечника нарушают всасывание и увеличивают потребность в витамине.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия конкретного препарата указаны на упаковке.