Флуцинар — мазь с флуоцинолоном¶

Флуцинар — торговое название лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида флуоцинолона ацетонида, выпускаемого в форме мази и геля для наружного применения. Относится к классу топических (местных) кортикостероидов сильного действия и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи. Препарат известен также под международным непатентованным наименованием флуоцинолона ацетонид.

¶Действующее вещество

Флуоцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикостероид, синтезированный во второй половине XX века. По классификации топических стероидов он относится к IV (сильному) классу по европейской шкале и к группе II по американской системе. Фторирование молекулы повышает противовоспалительную активность, но одновременно увеличивает риск местных и системных побочных эффектов при длительном применении.

Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза простагландинов и лейкотриенов, торможением миграции иммунных клеток в очаг воспаления и стабилизацией мембран лизосом. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и боли в месте нанесения.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Мазь — жирная основа, предназначенная для сухой, шелушащейся кожи, при хронических дерматозах.
• Гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, применяется при мокнущих и жирных участках кожи, а также на волосистой части головы.
• Крем — эмульсионная основа, универсальна для кожи с нормальной и смешанной секрецией.

Концентрация действующего вещества в мази и геле обычно составляет 0,025 %.

¶Назначение и показания

Основное назначение мази Флуцинар — наружное лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, сопровождающихся зудом, покраснением и инфильтрацией. К показаниям относятся:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический дерматит, в том числе контактный;
• псориаз (вне обострения и на ограниченных участках);
• плоский лишай;
• нейродермит;
• простой хронический лишай (ограниченный нейродермит);
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Препарат применяется только по назначению врача, поскольку относится к сильнодействующим стероидам и требует точного соблюдения схемы нанесения.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель без перерыва. При необходимости длительной терапии применяют прерывистые схемы: например, 2–3 дня лечения с последующим перерывом. Нанесение на большие площади, под окклюзионные повязки и на кожу лица допускается только кратковременно и под контролем врача.

Для детей препарат применяется ограниченно, на малых участках, короткими курсами, так как детская кожа отличается повышенной всасываемостью.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёз кожи;
• сифилитические поражения кожи;
• опухоли кожи и предраковые состояния;
• акне, розацеа, периоральный дерматит;
• трофические язвы и раневые поверхности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется нанесение на кожу вокруг глаз и на веки из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении дозировки побочные реакции возникают редко. При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• стрии (растяжки);
• телеангиэктазии (сосудистые звёздочки);
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции кожи;
• периоральный дерматит;
• при нанесении на большие площади — системные эффекты: повышение уровня глюкозы, артериального давления, угнетение функции надпочечников.

Риск побочных эффектов возрастает при использовании на коже лица, в складках и под повязками.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При наличии инфекционного процесса на коже требуется предварительная или сопутствующая противомикробная терапия. Резкая отмена после длительного применения может вызвать синдром отмены (усиление воспаления), поэтому лечение прекращают постепенно. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явной необходимости и на ограниченных участках.

¶Аналоги и место в терапии

К близким по действию препаратам относятся другие топические стероиды: гидрокортизон (слабый), бетаметазон, мометазон, клобетазол (очень сильный). Флуцинонид занимает промежуточное положение среди сильных стероидов и часто применяется как препарат второй линии после более мягких средств. В современной дерматологии предпочтение нередко отдаётся стероидам с меньшим риском атрофии, однако флуоцинолон остаётся востребованным при выраженных воспалительных процессах.

Самостоятельное использование мази без диагноза врача не рекомендуется: неправильное применение может усугубить течение дерматоза и вызвать стойкие изменения кожи.