Флуконазол Тева при кандидозе¶

Флуконазол Тева — торговое наименование лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства из группы триазолов, выпускаемого израильской фармацевтической компанией Teva. Применяется для лечения кандидозов различной локализации, в том числе вагинального кандидоза, который в быту называют молочницей. Действующее вещество подавляет рост и размножение грибов рода Candida, воздействуя на синтез клеточной мембраны.

¶Действующее вещество и механизм действия

Флуконазол — синтетическое производное бис-триазола. Его молекула избирательно ингибирует фермент 14-альфа-деметилазу, участвующий в превращении ланостерола в эргостерол. Эргостерол — ключевой компонент клеточной мембраны грибов; при нарушении его синтеза мембрана теряет целостность, и клетка погибает. Поскольку у человека аналогичный процесс идёт с участием холестерина и фермент отличается по структуре, избирательность действия достаточно высока, что объясняет относительно небольшое число побочных эффектов по сравнению с некоторыми другими противогрибковыми средствами.

Флуконазол обладает высокой биодоступностью при приёме внутрь (свыше 90 %), хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая вагинальный секрет, где его концентрация может превышать сывороточную. Это свойство важно именно при урогенитальном кандидозе. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет применять препарат однократно при неосложнённой форме.

¶Формы выпуска

Под маркой «Флуконазол Тева» препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг;
• раствор для инфузий (внутривенного введения) 2 мг/мл;
• в некоторых странах — сироп или порошок для суспензии, применяемые в педиатрии.

При молочнице чаще всего используется капсула 150 мг для однократного приёма. Формы для внутривенного введения применяются в стационарных условиях при тяжёлых системных микозах.

¶Показания к применению

Флуконазол показан при широком спектре грибковых инфекций, вызванных чувствительными к нему грибами:

• острый и рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница);
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• кандидоз ротовой полости и глотки, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом;
• кандидоз пищевода;
• системные кандидозы, включая кандидемию;
• криптококковый менингит;
• профилактика грибковых инфекций у пациентов после трансплантации и при ВИЧ-инфекции.

При неосложнённой молочнице у женщин стандартная схема — однократный приём 150 мг. При рецидивирующем течении возможны более длительные курсы по назначению врача.

¶Применение при молочнице

Вагинальный кандидоз — одна из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Возбудителями в большинстве случаев выступают Candida albicans, реже — Candida glabrata и другие виды, которые могут быть менее чувствительны к флуконазолу. Симптомы включают зуд, жжение, творожистые выделения и дискомфорт при мочеиспускании.

Преимущество системного флуконазола перед местными (вагинальными) формами — удобство однократного приёма и отсутствие пачкающих выделений. Однако при тяжёлых или атипичных формах, а также при подозрении на неалбикансовые виды грибов требуется лабораторное подтверждение диагноза и, возможно, иная терапия.

Самодиагностика и самостоятельное назначение препарата не рекомендуются: схожие симптомы могут вызывать бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие состояния, при которых противогрибковые средства неэффективны.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при известной гиперчувствительности к флуконазолу и другим азолам, а также при одновременном приёме некоторых лекарств, удлиняющих интервал QT (например, терфенадина, астемизола). С осторожностью применяется при печёночной и почечной недостаточности, при беременности и в период лактации — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение печёночных ферментов, гепатотоксичность;
• крайне редко — анафилактические реакции, синдром Стивенса — Джонсона.

Флуконазол взаимодействует с многими препаратами: усиливает действие варфарина, пероральных гипогликемических средств, повышает концентрацию циклоспорина, фенитоина. Это необходимо учитывать при сопутствующей терапии.

¶Особенности препарата Teva

Teva Pharmaceutical Industries — одна из крупнейших генерических фармацевтических компаний мира, основанная в 1901 году в Иерусалиме. Выпуск флуконазола под собственным брендом — типичная практика для генерических производителей после истечения патентной защиты оригинального препарата (оригинал — Diflucan, компания Pfizer). По составу и действию генерики должны быть биоэквивалентны оригиналу, что подтверждается исследованиями при регистрации.

Различия между торговыми марками флуконазола обычно касаются вспомогательных веществ, формы и цены, а не самого действующего компонента. При замене одного препарата на другой желательно ориентироваться на рекомендации врача.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии заболеваний печени, почек, сердца, а также о беременности или планировании зачатия. Алкоголь во время лечения не рекомендован из-за дополнительной нагрузки на печень. При появлении сыпи, желтухи, тёмной мочи или выраженной слабости приём следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Препарат отпускается по рецепту в большинстве стран; в некоторых юрисдикциях капсулы 150 мг доступны без рецепта, однако это не отменяет необходимости врачебной консультации при первых эпизодах или нетипичном течении заболевания.