Флуконазол ОБЛ 150: инструкция и применение¶

Флуконазол ОБЛ 150 — лекарственный препарат на основе флуконазола, противогрибковое средство (антимикотик) из группы триазолов, выпускаемое в форме капсул с дозировкой 150 мг. Применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций, вызванных чувствительными к флуконазолу возбудителями, в первую очередь дрожжеподобными грибами рода Candida. Аббревиатура «ОБЛ» в названии указывает на производителя — фармацевтическую компанию «Оболенское» (ООО «Оболенское фармацевтическое предприятие»), а число 150 обозначает количество действующего вещества в миллиграммах в одной капсуле.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул для приёма внутрь. В одной капсуле содержится 150 мг флуконазола — действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут включать лактозу, крахмал, магния стеарат, кремния диоксид и другие наполнители, обеспечивающие стабильность и усвояемость лекарственной формы. Капсулы обычно упакованы в контурные ячейковые упаковки по 1, 2 или 4 штуки в картонной пачке.

Флуконазол относится к синтетическим производным бис-триазола. Механизм его действия основан на избирательном угнетении ферментов цитохрома P450 грибковой клетки, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба. В результате мембрана теряет целостность, и клетка возбудителя погибает. Такое действие является фунгистатическим, а в высоких концентрациях — фунгицидным.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, флуконазол в дозировке 150 мг применяется при следующих состояниях:

• Кандидозный вагинит (молочница) — острая форма лечится однократным приёмом одной капсулы 150 мг; при рецидивирующем течении может потребоваться повторный приём через определённые интервалы по назначению врача.
• Баланопостит кандидозной этиологии — у мужчин применяется однократно в дозе 150 мг.
• Кандидоз полости рта и глотки, включая орофарингеальный кандидоз, — схема приёма определяется врачом.
• Профилактика грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе после химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов.
• Дерматомикозы, включая микозы стоп, ногтей (онихомикоз), отрубевидный лишай — в этих случаях обычно требуются более длительные курсы и иные дозировки, поэтому капсулы 150 мг применяются по специальной схеме.

Дозировка 150 мг чаще всего ассоциируется с однократным приёмом при неосложнённых формах кандидоза.

¶Способ применения и дозы

Капсулу принимают внутрь целиком, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. При острой молочнице стандартная схема — однократный приём 150 мг (одна капсула). При необходимости повторного применения интервал и кратность определяет врач.

Биодоступность флуконазола при приёме внутрь превышает 90 %, препарат хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость, что важно при лечении системных микозов. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет назначать препарат редко — иногда однократно.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к флуконазолу или другим азоловым противогрибковым средствам;
• одновременный приём некоторых лекарств, взаимодействующих с флуконазолом (например, терфенадина, астемизола, цизаприда);
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и показаний (для ряда состояний препарат не применяется у детей);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы (из-за содержания лактозы в составе).

С осторожностью препарат назначают при печёночной и почечной недостаточности, при алкоголизме, при нарушениях сердечного ритма, а также при беременности и в период грудного вскармливания — только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме флуконазола чаще возникают при длительном применении и высоких дозах. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко судороги;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях тяжёлые реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, нарушения формулы крови.

При появлении выраженной сыпи или признаков поражения печени приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Флуконазол является ингибитором изоферментов цитохрома P450, поэтому может повышать концентрацию в крови многих сопутствующих лекарств — антикоагулянтов (варфарин), пероральных гипогликемических средств, некоторых противоэпилептических препаратов, статинов. Это требует контроля и коррекции доз.

При почечной недостаточности дозу уменьшают в зависимости от клиренса креатинина. При печёночной недостаточности необходим контроль функции печени. Пациентам с несколькими факторами риска тяжёлых грибковых инфекций препарат назначают под наблюдением специалиста.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача — самолечение противогрибковыми средствами не рекомендуется, поскольку неправильный приём может привести к рецидиву инфекции и формированию устойчивости возбудителя.

¶Место в терапии

Флуконазол занимает важное место среди противогрибковых средств благодаря удобству применения (однократный приём при неосложнённом кандидозе), хорошей переносимости и широкому спектру действия в отношении дрожжевых грибов. Дозировка 150 мг является одной из наиболее востребованных, поскольку соответствует стандартной схеме лечения острой вагинальной молочницы. При этом препарат не эффективен против дерматофитов в той же степени, что некоторые другие антимикотики, и не действует на плесневые грибы, поэтому выбор средства должен основываться на виде возбудителя и клинической картине.