Флуифорт: карбоцистеин в форме таблеток¶

Флуифорт — торговое наименование лекарственных препаратов на основе действующего вещества карбоцистеина (карбоксиметилцистеина), относящегося к группе муколитических и отхаркивающих средств. Под этим брендом выпускаются лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, сироп, гранулы для приготовления раствора) и ректальные формы. Таблетки «Флуифорт» содержат карбоцистеин в виде карбоцистеина лизиновой соли, что улучшает растворимость и всасывание действующего вещества.

¶Действующее вещество

Карбоцистеин — производное аминокислоты цистеина. В отличие от ацетилцистеина, он не является прямым муколитиком: его действие основано на нормализации соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов в бронхиальном секрете. Это приводит к разжижению мокроты, уменьшению её вязкости и эластичности, облегчению её выведения из дыхательных путей. Кроме того, карбоцистеин способствует восстановлению секреции иммуноглобулина A (IgA), что поддерживает местный иммунитет слизистой оболочки дыхательных путей.

Дополнительно препарат проявляет мукорегуляторное действие: уменьшает гиперпродукцию слизи у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы и облегчает мукоцилиарный клиренс.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеобронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма с нарушением бронхиальной секреции;
• синусит, ларингит, ринит, отит (в составе комплексной терапии);
• подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

В оториноларингологии и пульмонологии препарат также используют в период реабилитации после операций на дыхательных путях.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от возраста и клинической ситуации.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней при острой патологии; при хронических заболеваниях возможен более длительный приём по назначению врача. Улучшение отхождения мокроты наблюдается в первые дни терапии. При необходимости одновременного приёма антибиотиков карбоцистеин повышает их концентрацию в бронхиальном секрете, усиливая терапевтический эффект.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к карбоцистеину или вспомогательным компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• остром гломерулонефрите;
• цистите;
• детском возрасте до 5 лет (для таблеток 375 мг) и до 12 лет (для таблеток 750 мг);
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

Осторожность требуется при бронхиальной астме и склонности к лёгочным кровотечениям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, редко — желудочно-кишечное кровотечение. Возможны головная боль, головокружение, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), крайне редко — ангионевротический отёк и анафилактические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении карбоцистеина необходим контроль функции печени и почек. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что некоторые вспомогательные компоненты таблеток могут содержать углеводы. Препарат не заменяет антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях, а применяется в комплексе с ней. Одновременный приём противокашлевых средств, угнетающих кашлевой рефлекс, не рекомендуется, поскольку затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Взаимодействие с другими лекарствами: карбоцистеин усиливает эффект антибиотиков (амоксициллин, эритромицин и др.) и глюкокортикоидов, применяемых при заболеваниях дыхательных путей.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускаются в дозировках 375 мг и 750 мг. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Карбоцистеин занимает нишу мукорегуляторов — препаратов, влияющих не только на разжижение мокроты, но и на её образование. В клинических рекомендациях он фигурирует как средство вспомогательной терапии при продуктивном кашле и хронических бронхолёгочных заболеваниях. Самостоятельное назначение препарата не рекомендуется: выбор дозы и длительности курса определяет врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих состояний пациента.