Фестецам — инструкция по применению препарата¶

Фестецам (действующее вещество — лорноксикам) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, применяемый для кратковременного лечения острых болевых синдромов. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Общие сведения

Лорноксикам — действующее вещество препарата — является производным оксикама и по механизму действия близок к другим НПВП. Торговое наименование «Фестецам» используется рядом производителей; в разных странах существуют и другие бренды лорноксикама. Препарат применяется преимущественно в стационарных и амбулаторных условиях для купирования умеренной и выраженной боли.

¶Фармакологическое действие

Лорноксикам угнетает синтез простагландинов за счёт подавления активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это обеспечивает три основных эффекта:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий.

Угнетение ЦОГ-1 связывают с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, угнетение ЦОГ-2 — с противовоспалительным и обезболивающим действием.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• острый болевой синдром различного происхождения;
• боли в спине, мышечные и суставные боли;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (в том числе ревматоидный артрит, остеоартроз);
• послеоперационные боли;
• мигрень и головная боль напряжения;
• боли при травмах и растяжениях;
• альгодисменорея (болезненные менструации).

В ряде случаев применяется как средство краткосрочной терапии — не более нескольких дней подряд.

¶Способ применения и дозы

¶Таблетированная форма

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная суточная доза для взрослых при острых состояниях составляет 8–16 мг, разделённые на 2 приёма. При необходимости кратковременно применяют до 16 мг в сутки. При длительной терапии дозу снижают до 4–8 мг в сутки.

¶Инъекционная форма

Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением. Разовая доза для внутривенного или внутримышечного введения — 8 мг; при необходимости введение повторяют с интервалом не менее 8 часов. Максимальная суточная доза при инъекционном введении обычно не превышает 16 мг, длительность парентерального применения ограничена.

¶Особые группы

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени и почек дозу подбирают индивидуально, обычно в сторону снижения. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и в расчёте на массу тела.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм);
• недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боли в животе, диарея, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки, тахикардия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня печёночных ферментов, изменения формулы крови.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Применение НПВП требует осторожности у пациентов с факторами риска поражения желудочно-кишечного тракта — в таких случаях рассматривают одновременное назначение ингибиторов протонной помпы. Препарат может влиять на эффективность диуретиков, антикоагулянтов и некоторых гипотензивных средств, поэтому о сопутствующей терапии необходимо сообщать врачу. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении сонливости или головокружения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный приём с другими НПВП повышает риск побочных эффектов. Лорноксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Сочетание с глюкокортикоидами увеличивает вероятность язвообразования. Возможно ослабление действия гипотензивных препаратов и диуретиков.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретной лекарственной формы уточняются в инструкции производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить о всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Самолечение НПВП, особенно длительное, связано с риском серьёзных осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Препарат следует применять в минимально эффективной дозе и в течение минимально короткого срока, необходимого для облегчения состояния.