Ферум Лек: железосодержащий препарат¶

Ферум Лек — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа, применяемого для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается словенской фармацевтической компанией Lek Pharmaceuticals (группа Sandoz) в форме раствора для приёма внутрь и таблеток. Действующее вещество — железо в виде комплексного соединения с сахарозой (железа сахарат) либо в форме сульфата железа, в зависимости от лекарственной формы. Препарат относится к группе антианемических средств, восполняющих дефицит железа в организме.

¶Общие сведения

Железо — микроэлемент, необходимый для синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Его недостаток приводит к железодефицитной анемии — одному из наиболее распространённых гематологических нарушений. Пероральные препараты железа являются первой линией терапии при большинстве форм такой анемии, поскольку они эффективны, относительно безопасны и удобны в применении.

Ферум Лек относится к числу пероральных железосодержащих средств. Название образовано от латинского обозначения железа (Ferrum) и наименования производителя (Lek). Препарат зарегистрирован во многих странах, в том числе в России и государствах СНГ, и отпускается по рецепту врача.

¶Лекарственные формы и состав

Препарат существует в нескольких формах:

• Раствор для приёма внутрь — содержит железа сахарат в количестве, эквивалентном 50 мг элементарного железа в одном флаконе (5 мл). Форма предназначена преимущественно для детей и пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток.
• Таблетки — содержат железо в виде сульфата; дозировка рассчитана на взрослых и детей старшего возраста.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и улучшают всасывание. Точный состав указан в инструкции конкретной формы выпуска.

¶Механизм действия

После приёма внутрь железо высвобождается из комплекса и всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Транспорт осуществляется белком-переносчиком, а затем железо связывается с трансферрином в крови и доставляется к органам кроветворения — костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина.

Всасывание железа регулируется потребностями организма: при дефиците оно увеличивается, при избытке — снижается. Это естественный защитный механизм, ограничивающий риск перегрузки железом при пероральном приёме.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита железа в периоды повышенной потребности — при беременности, в период лактации, у детей в фазе активного роста, у доноров крови;
• состояния с нарушением всасывания железа, требующие его дополнительного поступления.

Назначение препарата производится врачом после подтверждения дефицита железа лабораторными методами — определения уровня гемоглобина, ферритина и сывороточного железа.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, нарушениях функции печени и почек. Приём препаратов железа может вызывать потемнение стула, что не является патологией, а также диспептические явления — тошноту, запор или диарею. Для уменьшения побочных эффектов раствор принимают через трубочку и запивают водой, а таблетки — во время еды.

¶Взаимодействия

Всасывание железа снижается при одновременном приёме с рядом веществ и препаратов:

• чай, кофе, молоко, продукты с высоким содержанием кальция и фитатов;
• антациды, тетрациклины, фторхинолоны, препараты кальция;
• некоторые антибиотики и леводопа.

Аскорбиновая кислота, напротив, улучшает всасывание. Интервалы между приёмом несовместимых средств должны составлять не менее двух часов.

¶Особенности применения у детей

Раствор для приёма внутрь удобен для дозирования у детей: доза рассчитывается по массе тела и степени дефицита железа. Препарат часто назначают недоношенным детям и младенцам из групп риска. Передозировка у детей опасна, поэтому раствор следует хранить в недоступном месте; случайный приём большого количества требует немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Передозировка

Острая передозировка препаратами железа проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, в тяжёлых случаях — шоком и поражением печени. Специфическим антидотом служит дефероксамин. При подозрении на передозировку необходима срочная медицинская помощь.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре, указанной в инструкции, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности и правила хранения конкретной формы приведены на упаковке.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Ферум Лек входит в обширную группу пероральных препаратов железа наряду с сульфатом железа, фумаратом железа, железо-полимальтозным комплексом и другими соединениями. Выбор конкретного средства определяется переносимостью, степенью дефицита, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний. Двухвалентное железо (сульфат, фумарат) всасывается лучше, но чаще вызывает побочные эффекты; трёхвалентные комплексы, к которым относится железа сахарат, переносятся мягче, хотя их биодоступность несколько ниже.

Ключевым условием эффективности любого препарата железа является достаточная длительность курса: нормализация гемоглобина обычно наступает через несколько недель, однако восполнение запасов железа в депо требует продолжения приёма ещё в течение нескольких месяцев под контролем лабораторных показателей.