Ферретаб: состав, дозировка и правила приёма¶

Ферретаб — торговое наименование железосодержащего лекарственного препарата, применяемого для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме капсул пролонгированного действия, содержащих два компонента: фумарат железа (в пересчёте на элементарное железо) и фолиевую кислоту. Препарат относится к группе антианемических средств и стимуляторов гемопоэза. В аптечной сети встречается также под названием «Ферретаб комп.» (от лат. compositum — «сложный»), что отражает наличие второго действующего вещества.

¶Состав и форма выпуска

Одна капсула пролонгированного действия содержит:

Вспомогательные вещества обеспечивают постепенное высвобождение действующих компонентов в желудочно-кишечном тракте, что снижает риск раздражающего действия на слизистую оболочку. Капсулы имеют желатиновую оболочку; выпускаются в упаковках по 30 и 100 штук.

¶Фармакологическое действие

Железо в форме фумарата относится к двухвалентным соединениям (Fe²⁺), которые всасываются в тонком кишечнике лучше, чем трёхвалентные. Поступившее железо включается в синтез гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, участвующих в тканевом дыхании. Фолиевая кислота необходима для нормального созревания эритроцитов и синтеза нуклеиновых кислот; её дефицит нередко сопутствует железодефицитным состояниям, особенно при повышенной потребности в кроветворении.

Комбинация двух компонентов позволяет одновременно корректировать железодефицит и связанный с ним дефицит фолатов, что особенно значимо при беременности и в период активного роста.

¶Показания к применению

• железодефицитная анемия различного происхождения (при кровопотерях, недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении всасывания);
• латентный дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита железа и фолатов при беременности, в период лактации, при донорстве крови, у подростков в фазе интенсивного роста;
• состояния с повышенной потребностью в железе (хронические кровопотери, в том числе меноррагии).

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не раскрывая капсулу, так как нарушение целостности оболочки нивелирует эффект пролонгированного высвобождения. Капсулу запивают достаточным количеством воды.

Стандартные схемы:

• Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 капсуле 1 раз в сутки. При выраженной анемии врач может увеличить кратность до 1 капсулы 2–3 раза в сутки.
• Профилактические цели: по 1 капсуле 1 раз в сутки или через день, курсом по назначению врача.
• Беременность: по 1 капсуле 1 раз в сутки во II и III триместрах, а также в период грудного вскармливания — по согласованию с врачом.

Приём лучше приурочить к одному и тому же времени, например утром. Капсулу принимают во время еды или сразу после неё: это уменьшает вероятность диспепсических явлений. Длительность курса определяется индивидуально и обычно составляет от 1–2 месяцев при профилактике до 3–6 месяцев при лечении анемии с последующей поддерживающей терапией. Контроль эффективности проводят по уровню гемоглобина, эритроцитов и ферритина сыворотки.

¶Особенности приёма и взаимодействия

Всасывание железа снижают:

• чай, кофе, молоко, продукты, богатые кальцием и фитатами;
• антациды, препараты кальция, тетрациклины, фторхинолоны, соли цинка и магния;
• некоторые антибиотики и бисфосфонаты.

Между приёмом Ферретаба и перечисленных средств рекомендуется выдерживать интервал не менее 2 часов. Аскорбиновая кислота, напротив, улучшает усвоение железа. Одновременный приём с другими железосодержащими препаратами без врачебного контроля не рекомендуется из-за риска передозировки.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к компонентам;
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, апластические, сидеробластные, талассемия);
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушение утилизации железа;
• стеноз пищевода и другие обструктивные заболевания ЖКТ;
• детский возраст до 12 лет (для данной формы).

С осторожностью применяют при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, алкоголизме.

¶Побочные эффекты

Наиболее часты реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, тяжесть в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту, тёмное окрашивание кала (не является признаком кровотечения). Реже наблюдаются аллергические реакции, головная боль, головокружение. При появлении стойкой непереносимости препарат отменяют или заменяют на иную форму железа по назначению врача.

¶Передозировка

Избыточное поступление железа опасно, особенно у детей. Симптомы: рвота, диарея с примесью крови, боли в животе, слабость, падение артериального давления, в тяжёлых случаях — шок и поражение печени. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфическая терапия включает промывание желудка и введение дефероксамина.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Ферретаб применяется преимущественно при лёгких и средней тяжести формах железодефицита, а также для профилактики у групп риска. При тяжёлой анемии и нарушении всасывания в кишечнике могут потребоваться парентеральные формы железа. Выбор препарата, дозы и длительности курса определяет врач на основании лабораторных показателей; самостоятельное применение железосодержащих средств нежелательно из-за риска неверной оценки дефицита и побочных эффектов.