Фамотидин: инструкция и применение¶

Фамотидин — лекарственное средство из группы блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов, применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Используется преимущественно при кислотозависимых заболеваниях: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональной диспепсии. Международное непатентованное наименование — фамотидин (лат. famotidinum). Относится к рецептурным препаратам.

¶Общие сведения

Фамотидин был синтезирован в конце 1970-х годов как представитель третьего поколения блокаторов H₂-рецепторов, после циметидина и ранитидина. По химической структуре представляет собой производное тиазола. Молекулярная формула — C₈H₁₅N₇O₂S₃. Выпускается в форме таблеток по 10, 20 и 40 мг, а также в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) ряда стран, в том числе в Российской Федерации, что отражает его значимость для системы здравоохранения.

¶Механизм действия

Фамотидин конкурентно блокирует гистаминовые H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Это приводит к подавлению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты. Дополнительно препарат снижает активность пепсина и объём желудочного сока.

Ключевая особенность фамотидина по сравнению с циметидином — более высокая селективность и отсутствие влияния на цитохром P450, что снижает риск лекарственных взаимодействий. По силе подавления кислотной секреции фамотидин превосходит ранитидин примерно в 7–20 раз в эквивалентных дозах.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и профилактика рецидивов;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в том числе эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона (гастринома);
• функциональная диспепсия с повышенной кислотностью;
• профилактика аспирационного пневмонита (синдрома Мендельсона) перед операциями под общей анестезией;
• эрозивно-язвенные поражения желудка на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и функции почек.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой. При внутривенном введении разовая доза составляет 20 мг. При почечной недостаточности дозу снижают. Курс лечения обычно длится от 4 до 8 недель; при необходимости назначают поддерживающую терапию.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фамотидину или другим компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм, в зависимости от производителя);
• тяжёлая печёночная недостаточность.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, циррозе печени, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно выражены слабо и носят обратимый характер:

• со стороны пищеварения — сухость во рту, тошнота, запор или диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, редко — спутанность сознания у пожилых;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — редко брадикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня трансаминаз, креатинина.

При длительном приёме описаны случаи снижения всасывания витамина B₁₂ и железа.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку фамотидин способен маскировать симптомы опухоли, облегчая боль и дискомфорт. При резкой отмене препарата возможно усиление кислотной секреции (синдром отмены), поэтому прекращение терапии проводят постепенно.

Фамотидин проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, что ограничивает его применение при беременности и лактации. Влияние на способность управлять транспортом обычно незначительно, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Благодаря слабому влиянию на систему цитохрома P450 фамотидин взаимодействует с меньшим числом лекарств, чем циметидин. Тем не менее возможно:

• снижение всасывания кетоконазола, итраконазола и других препаратов, требующих кислой среды в желудке;
• усиление действия антикоагулянтов непрямого действия в отдельных случаях;
• изменение концентрации некоторых антидепрессантов и противоэпилептических средств.

Антациды и сукральфат уменьшают всасывание фамотидина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее 1–2 часов.

¶История и место в терапии

После появления в 1980-х годах ингибиторов протонной помпы (омепразол и последующие препараты) роль блокаторов H₂-рецепторов в лечении кислотозависимых заболеваний заметно снизилась. Тем не менее фамотидин сохраняет значение как средство для быстрого подавления ночной кислотной секреции, при непереносимости ингибиторов протонной помпы, а также в качестве доступного и относительно безопасного препарата. В ряде стран он отпускается без рецепта в низких дозировках для краткосрочного облегчения изжоги.

¶Хранение и формы выпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток, как правило, составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Фамотидин выпускается под множеством торговых наименований и в виде дженериков, что делает его широко доступным.