Эстролет — комбинированный гормональный контрацептив¶

Эстролет — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических гормональных компонента: эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген (дезогестрел). Препарат относится к классу монофазных низкодозированных контрацептивов и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также в ряде случаев — для коррекции гормональных нарушений менструального цикла. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для перорального приёма по циклической схеме.

Название «Эстролет» является торговым (брендовым) наименованием; действующие вещества могут выпускаться и под другими коммерческими названиями. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два активных компонента:

• Этинилэстрадиол — синтетический аналог естественного эстрогена эстрадиола. Обеспечивает подавление овуляции за счёт влияния на гипоталамо-гипофизарную систему.
• Дезогестрел — синтетический гестаген (прогестаген) третьего поколения, производное левоноргестрела. Повышает вязкость цервикальной слизи и изменяет состояние эндометрия, препятствуя имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Стандартная дозировка в подобных комбинированных препаратах обычно составляет 20–30 мкг этинилэстрадиола и 75–150 мкг дезогестрела на таблетку. Точные значения зависят от конкретной формы выпуска.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов реализуется по нескольким направлениям:

1. Подавление овуляции. Эстрогенный компонент по механизму отрицательной обратной связи снижает секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, что препятствует созреванию фолликула и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием гестагена слизь шейки матки становится более густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия. Гестагенный компонент вызывает атрофические изменения слизистой оболочки матки, делая её непригодной для имплантации.

Совокупность этих механизмов обеспечивает высокую контрацептивную эффективность при соблюдении схемы приёма. При правильном использовании индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) для КОК составляет менее 1.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно комбинированные контрацептивы с дезогестрелом могут назначаться при:

• нарушениях менструального цикла (дисменорея, меноррагия);
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и себореи, связанных с гиперандрогенией;
• функциональных кистах яичников (в отдельных случаях).

Решение о назначении принимает врач-гинеколог после оценки анамнеза и результатов обследования.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли (в том числе рак молочной железы, опухоли печени);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, осложнённые заболевания сердца.

Относительные противопоказания и необходимость дополнительного наблюдения определяются индивидуально.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций выделяют:

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают в течение первых циклов приёма. Наиболее серьёзным риском считается повышение вероятности венозных тромбоэмболических осложнений, особенно у курящих женщин старше 35 лет.

¶Схема приёма

Препарат принимают внутрь ежедневно, в одно и то же время, в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция. Затем начинается новый цикл. Пропуск таблетки снижает контрацептивную надёжность и требует соблюдения специальных правил, изложенных в инструкции.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма и в период использования рекомендуется регулярное наблюдение у врача: измерение артериального давления, оценка состояния печени, контроль свёртывающей системы крови. Курение, особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Одновременный приём некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противосудорожных препаратов, препаратов зверобоя) может снижать эффективность контрацепции.

¶Правовой статус и обращение

Эстролет и его аналоги отпускаются по рецепту. Самовольное назначение гормональных контрацептивов без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует учёта индивидуальных факторов риска. В разных странах зарегистрированы дженерики и аналоги с тем же сочетанием действующих веществ, различающиеся вспомогательными компонентами и торговыми названиями.

¶Сравнение с другими контрацептивами

Комбинированные оральные контрацептивы с дезогестрелом относятся к низкодозированным препаратам третьего поколения. По сравнению с препаратами второго поколения (содержащими левоноргестрел) они обладают несколько меньшим андрогенным действием, что может быть предпочтительно при склонности к акне и задержке жидкости. При этом риск тромботических осложнений у гестагенов третьего поколения в ряде исследований оценивался как сопоставимый или незначительно повышенный по сравнению с левоноргестрелом.

¶Примечания

Информация о конкретных дозировках, торговых формах и зарегистрированных показаниях может различаться в зависимости от страны и производителя. Данные о препарате следует уточнять по официальной инструкции и назначению лечащего врача.