Эналаприл: инструкция по применению препарата¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь под множеством торговых наименований, наиболее известным из которых является «Энап». Действующее вещество — эналаприла малеат; в организме оно превращается в активный метаболит эналаприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект.

¶Фармакологическое действие

Эналаприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент — фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором: он сужает сосуды, стимулирует выработку альдостерона и задержку натрия и воды. Подавление этого механизма приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, к падению артериального давления. Одновременно уменьшается нагрузка на миокард и замедляется прогрессирование сердечной недостаточности.

Дополнительный эффект связан с накоплением брадикинина — вещества, расширяющего сосуды. Именно с этим механизмом связывают характерный побочный эффект ингибиторов АПФ — сухой кашель.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• профилактика развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. При недостаточном эффекте дозу повышают постепенно. Для пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек начальные дозы снижают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной формы выпуска).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Реже возникают нарушения вкуса, сыпь, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина. В редких случаях развивается ангионевротический отёк — состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови. При одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами может ослаблять гипотензивный эффект. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако делать это следует по согласованию с врачом.

¶Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, головокружение, шок. Лечение симптоматическое; при необходимости проводят инфузионную терапию.

¶Формы выпуска

Эналаприл выпускается в виде таблеток по 2,5; 5; 10; 20 мг. Торговые названия включают «Энап», «Эналаприл», «Ренитек», «Берлиприл» и другие. Препарат отпускается по рецепту.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Эналаприл усиливает действие гипотензивных средств. Сочетание с диуретиками повышает риск чрезмерного снижения давления в начале терапии, поэтому лечение начинают с минимальных доз. Совместный приём с препаратами лития может повышать его концентрацию в крови и усиливать токсичность.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке.