Дротаверин в инъекциях: инструкция и применение¶

Дротаверин в инъекциях — лекарственная форма миотропного спазмолитика дротаверина, предназначенная для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения. Раствор для инъекций применяется для быстрого купирования спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект. Действующее вещество — дротаверина гидрохлорид; наиболее известный торговый препарат — Но-шпа, также выпускаются многочисленные дженерики.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и переносимости. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению гладкой мускулатуры.

Препарат действует на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также на сосуды и матку. В отличие от холинолитиков, дротаверин не блокирует холинергические рецепторы, поэтому не вызывает типичных для них побочных эффектов (сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия). Он не проникает в центральную нервную систему, что объясняет отсутствие седативного действия.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется в ситуациях, требующих быстрого обезболивающего и спазмолитического эффекта:

• спазмы гладкой мускулатуры при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, колите;
• почечная и печёночная колика, в том числе при мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• спазмы желчевыводящих путей, дискинезия желчевыводящих путей;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при цистите и пиелонефрите;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• спазмы периферических сосудов;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

В акушерско-гинекологической практике применяется при угрозе выкидыша и повышенном тонусе матки, однако только по назначению врача и под медицинским контролем.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или, при необходимости, внутривенно медленно. Внутривенное введение допускается преимущественно в условиях стационара.

Стандартные дозировки для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 240 мг. Курс лечения определяется врачом индивидуально, длительное применение не рекомендуется. Для детей дозу рассчитывают по массе тела, применение возможно только по строгим показаниям.

При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа из-за риска резкого снижения артериального давления и коллапса.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам раствора;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия выраженной степени;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• период лактации;
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 лет или до 12 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• непереносимость сульфитов (в составе некоторых растворов содержится натрия дисульфит).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно возникают редко и носят транзиторный характер:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — снижение артериального давления;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, ощущение сердцебиения;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор;
• аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отёк, в единичных случаях — анафилактический шок;
• местные реакции: болезненность и покраснение в месте инъекции.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания и взаимодействия

При беременности инъекционная форма применяется с осторожностью, только по жизненным показаниям и под наблюдением врача. В период грудного вскармливания применение противопоказано.

Дротаверин усиливает действие некоторых гипотензивных средств и может ослаблять эффект леводопы (противопаркинсонического препарата). Совместное применение с другими спазмолитиками требует врачебного контроля.

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами без проверки совместимости. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и отсутствии осадка; при изменении цвета препарат не используют.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление гипотензии, тахикардия, угнетение дыхания, нарушение сознания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание артериального давления и дыхания. Эффективность диализа не установлена.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности, как правило, составляет 3–5 лет в зависимости от препарата. Отпускается по рецепту врача.

Инъекционная форма дротаверина остаётся востребованным средством неотложной спазмолитической терапии благодаря быстрому наступлению эффекта и относительно благоприятному профилю безопасности при соблюдении инструкции и врачебных назначений.