Дротаверин в инъекциях¶

Дротаверин (известный также под торговым наименованием «Но-шпа» и рядом аналогов) — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Инъекционная (парентеральная) форма выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения и предназначена для быстрого купирования спастических состояний, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. В разговорной речи и поисковых запросах встречается искажённое написание «дростоп», однако корректное международное непатентованное наименование действующего вещества — дротаверин.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химическому строению и действию близкое к папаверину. Его основной эффект основан на угнетении фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц. Это снижает концентрацию ионов кальция внутри клетки и расслабляет мышечную стенку.

Ключевые особенности действия:

• спазмолитический эффект развивается быстро — при внутривенном введении в течение нескольких минут;
• препарат действует преимущественно на гладкую мускулатуру, не затрагивая поперечнополосатую (скелетную) мускулатуру и сердечную мышцу в терапевтических дозах;
• расширяет кровеносные сосуды, что используется при некоторых сосудистых спазмах.

В отличие от холинолитиков, дротаверин не блокирует м-холинорецепторы, поэтому реже вызывает сухость во рту, нарушение аккомодации и тахикардию.

¶Формы выпуска и состав

Инъекционная форма представляет собой прозрачный раствор слегка желтоватого или зеленоватого оттенка. Типичная концентрация — 20 мг действующего вещества в 1 мл (в ампуле 2 мл содержится 40 мг). Вспомогательные компоненты могут включать спирт этиловый, натрия дисульфит, воду для инъекций и другие вещества в зависимости от производителя.

Раствор выпускается в ампулах из бесстекольного стекла, в упаковках по 5, 10, 25 или 100 штук. Существуют также таблетированные формы по 40 и 80 мг, но они не являются предметом инъекционного применения.

¶Показания к применению

Уколы применяются при спазмах гладкой мускулатуры, когда требуется быстрое облегчение:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• почечная и печёночная колика, включая желчнокаменную и мочекаменную болезнь;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при цистите и пиелонефрите;
• гинекологические спазмы, включая болезненные менструации;
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, поскольку данные о безопасности ограничены. В первом триместре препарат обычно не используют.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам раствора;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст (для инъекций — до 6 лет, по некоторым инструкциям до 12 лет).

Возможные нежелательные реакции: головокружение, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, тошнота, запор, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (редко), реакции в месте введения. При внутривенном введении возможно кратковременное падение давления, поэтому процедуру проводят в положении лежа.

¶Способ применения и дозировка

Взрослым обычно вводят 40–80 мг (2–4 мл раствора) внутримышечно или медленно внутривенно 1–3 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 80–120 мг, суточная — 240 мг. При внутривенном введении раствор при необходимости разводят физиологическим раствором.

Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту, обычно из расчёта 0,3–1 мг на килограмм массы. Продолжительность лечения определяется врачом и зависит от характера спастического состояния.

¶Цена

Стоимость инъекционной формы варьируется в зависимости от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 5 ампул обходится покупателю в несколько десятков — первые сотни рублей; импортные оригинальные препараты дороже отечественных дженериков. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, поскольку она регулярно меняется.

¶Отзывы

В отзывах пациентов и медицинских работников инъекционная форма чаще всего характеризуется как быстро и эффективно снимающая спастические боли — при почечной и печёночной колике, спазмах кишечника. Отмечается удобство ампульной формы при невозможности приёма таблеток (например, при рвоте). Критические замечания касаются болезненности внутримышечного введения, возможного снижения давления после укола и необходимости медицинского контроля. Часть отзывов указывает на то, что эффект при длительном применении снижается.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом: спазмолитик может маскировать симптомы острых хирургических состояний (аппендицит, прободная язва), что затрудняет диагностику. Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарствами без указаний специалиста. При появлении выраженной гипотензии, аллергических реакций или иных нежелательных явлений введение прекращают и оказывают медицинскую помощь.