Дротаверин: инструкция по применению¶

Дротаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. По химическому строению является производным изохинолина и близок по действию к папаверину. Выпускается преимущественно в форме таблеток и раствора для инъекций; наиболее известное торговое наименование — Но-шпа.

¶Фармакологическое действие

Дротаверин угнетает фермент фосфодиэстеразу IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладких мышц. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и уменьшает активность миозиновых цепей, в результате чего гладкая мускулатура расслабляется. Препарат действует на мышцы сосудов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также матки.

В отличие от холинолитиков, дротаверин не блокирует м-холинорецепторы, поэтому не вызывает типичных для них побочных эффектов — сухости во рту, задержки мочеиспускания, нарушения аккомодации. Он также не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в центральную нервную систему в значимых количествах.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, дротаверин назначают при спазмах гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями:

• желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спастический колит, синдром раздражённого кишечника;
• желчевыводящих путей — холецистит, холангит, дискинезия жёлчного пузыря, камни в протоках;
• мочевыводящей системы — почечная колика, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря;
• гинекологической сферы — спазмы при менструации, угроза выкидыша (в составе комплексной терапии).

Также применяется при головных болях напряжения и для подготовки к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и характера заболевания. Для взрослых стандартные схемы выглядят так:

Максимальная суточная доза для взрослых при приёме внутрь — 240 мг. Таблетки принимают независимо от еды, не разжёвывая. Раствор вводят медленно, при внутривенном введении — в положении пациента лёжа из-за риска падения давления.

Детям дозу подбирают по массе тела; для детей до 6 лет предпочтительна инъекционная форма или специальные детские дозировки.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• детском возрасте до 6 лет (для таблетированных форм).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и обычно носят транзиторный характер:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения;
• со стороны пищеварения — тошнота, запор;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, ангионевротический отёк (в единичных случаях).

При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Дротаверин с осторожностью назначают при атеросклерозе коронарных артерий, поскольку он может усугубить ишемию миокарда. При гипотонии требуется контроль артериального давления. В период лечения следует учитывать возможное снижение способности к концентрации внимания, особенно при управлении транспортом.

Препарат не влияет на результаты лабораторных анализов, однако при лечении необходимо сообщать медицинскому персоналу о его приёме перед любыми диагностическими процедурами.

¶Взаимодействие с другими средствами

Дротаверин усиливает действие спазмолитиков и гипотензивных препаратов. Одновременный приём с леводопой снижает противопаркинсонический эффект последней. При сочетании с трициклическими антидепрессантами, хинидином и некоторыми антиаритмиками возможно усиление гипотензивного действия.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны нарушения сердечного ритма и проводимости, резкое падение артериального давления, паралич дыхания. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — искусственную вентиляцию лёгких и введение плазмозамещающих растворов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — обычно 3–5 лет, раствора — 2–3 года. Отпускается из аптек по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, так как состав вспомогательных веществ и точные дозировки могут различаться у разных торговых наименований.