Дипромета раствор: свойства и применение¶

Дипромета раствор — лекарственная форма на основе дипромата, применяемая преимущественно наружно и местно в дерматологической практике. Представляет собой жидкость для наружного применения (лосьон, эмульсия или суспензия), содержащую в качестве действующего вещества дипромат — синтетический глюкокортикостероид для местного применения. Раствор предназначен для нанесения на кожу и слизистые оболочки при воспалительных и аллергических заболеваниях.

¶Действующее вещество

¶Химическая природа

Дипромат — синтетическое стероидное соединение, относящееся к группе глюкокортикостероидов. По химической структуре это диэфир бетаметазона: молекула бетаметазона этерифицирована двумя жирными кислотами — пропионовой и уксусной. Такая двойная этерификация обеспечивает веществу высокую липофильность, благодаря чему оно хорошо проникает в роговой слой кожи и накапливается в ней.

¶Механизм действия

Как и другие глюкокортикостероиды, дипромат связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки и изменяет экспрессию генов, ответственных за синтез медиаторов воспаления. Результат — подавление воспалительной реакции, снижение отёка, зуда, гиперемии и экссудации. Противовоспалительный эффект сочетается с противоаллергическим и антипролиферативным действием.

¶Фармакокинетика

При наружном нанесении незначительная часть препарата всасывается через кожу в системный кровоток. Степень абсорбции зависит от площади обработки, состояния кожного барьера, наличия окклюзионной повязки и продолжительности применения. Метаболизируется дипромат в печени, выводится преимущественно почками. При соблюдении рекомендованных схем наружного применения системное действие минимально.

¶Формы выпуска

Дипромат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Под «раствором» в обиходе чаще всего понимают лосьон — жидкую лекарственную форму на водно-спиртовой или эмульсионной основе. Такая форма быстро распределяется по поверхности, не оставляет жирного блеска и удобна для нанесения на волосистую часть головы.

¶Показания к применению

Раствор (лосьон) дипромата применяют при дерматозах, поддающихся терапии топическими кортикостероидами:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергический и контактный дерматит;
• себорейный дерматит волосистой части головы;
• псориаз (в том числе волосистой части головы);
• красный плоский лишай;
• укусы насекомых и токсидермии;
• дискоидная красная волчанка.

Жидкая форма предпочтительна при локализации процесса на волосистой части головы, в складках кожи и на участках с повышенным оволосением.

¶Способ применения и дозы

Раствор наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель. На лице, в складках и у детей курс короче — как правило, не более 5–7 дней. При необходимости длительной терапии применяют прерывистые схемы: два дня в неделю или через день.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи в месте нанесения;
• туберкулёз кожи, сифилис;
• вакцинация и поствакцинальные реакции;
• розацеа, акне, периоральный дерматит;
• трофические язвы голени.

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации и у детей младшего возраста.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, шелушение, стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции. При длительном нанесении на большие площади и использовании окклюзионных повязок возрастает риск системных эффектов — угнетения функции коры надпочечников, гипергликемии, повышения артериального давления.

¶Меры предосторожности

Препарат нельзя наносить на кожу вокруг глаз и на веки из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. Не рекомендуется применять на обширных участках длительно, особенно у детей, поскольку соотношение площади поверхности кожи и массы тела у них выше, что увеличивает системную абсорбцию. При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

¶Место в терапии

Топические глюкокортикостероиды, включая дипромат, относятся к препаратам первой линии при лечении воспалительных дерматозов. Дипромат классифицируется как стероид средней или высокой активности в зависимости от используемой классификации. Жидкие формы (раствор, лосьон) занимают нишу между кремами и мазями: они удобны для нанесения на волосистую часть головы и участки с густым оволосением, где применение мазей затруднено.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся лекарственные средства под различными торговыми наименованиями, выпускаемые в виде мазей, кремов и лосьонов. К близким по действию топическим стероидам относят бетаметазон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона бутират. Выбор конкретного средства определяется локализацией, тяжестью процесса и индивидуальной переносимостью.

¶Хранение и отпуск

Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска. Препарат отпускается по рецепту врача.