Димедрол при аллергии у взрослых¶

Димедрол (международное непатентованное наименование — дифенгидрамин) — антигистаминный препарат первого поколения, применяемый у взрослых для устранения симптомов аллергических реакций. Относится к группе этаноламинов, блокирует H1-гистаминовые рецепторы и дополнительно оказывает выраженное седативное, снотворное и противорвотное действие. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций и наружных средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — дифенгидрамин гидрохлорид. Он конкурентно блокирует H1-рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина — медиатора, который выделяется тучными клетками при аллергии и вызывает расширение сосудов, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Угнетение этих реакций уменьшает насморк, чихание, слезотечение, крапивницу и зуд.

Дополнительно дифенгидрамин проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует центральные H1-рецепторы, а также обладает холинолитическим (м-холиноблокирующим) действием. Именно поэтому препарат вызывает сонливость, сухость во рту и другие побочные эффекты, отличающие его от антигистаминных средств второго поколения.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых Димедрол применяют при:

• крапивнице, в том числе острой и хронической;
• аллергическом рините и конъюнктивите;
• кожном зуде различного происхождения;
• отёке Квинке (в составе комплексной терапии);
• сывороточной болезни и лекарственной аллергии;
• укусах насекомых, сопровождающихся выраженной местной реакцией;
• анафилактических реакциях и ангионевротическом отёке — только в виде инъекций и в условиях оказания неотложной помощи.

При тяжёлых системных реакциях (анафилактический шок) Димедрол не является препаратом первого выбора: основой лечения остаётся адреналин, а антигистаминные средства играют вспомогательную роль.

¶Формы выпуска и способы применения

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая водой. Длительность курса при аллергии обычно не превышает 5–7 дней; при необходимости более длительного лечения рассматривают переход на антигистаминные препараты второго поколения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у взрослых:

• сонливость, снижение внимания и скорости реакций;
• сухость во рту, носу и глотке;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, дискомфорт в желудке;
• нарушение координации, мышечная слабость;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• задержка мочеиспускания, особенно при аденоме предстательной железы.

При длительном применении возможно привыкание к седативному эффекту и снижение терапевтической эффективности (тахифилаксия).

¶Противопоказания и ограничения

Димедрол не назначают при:

• повышенной чувствительности к дифенгидрамину;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• стенозирующей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе и в пожилом возрасте.

¶Взаимодействие с другими средствами

Димедрол усиливает действие снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков и алкоголя, что повышает риск угнетения центральной нервной системы. Совместный приём с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает холинолитические эффекты. Препарат ослабляет действие кортикостероидов и может маскировать ототоксическое влияние некоторых антибиотиков.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания. Алкоголь недопустим. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, поэтому бесконтрольный приём не рекомендуется. Наличие седативного эффекта делает Димедрол непригодным для ситуаций, требующих бодрствования.

¶Место в современной терапии аллергии

В клинической практике взрослым при аллергии всё чаще назначают антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин), которые не вызывают сонливости и действуют дольше. Димедрол сохраняет значение при острых состояниях, требующих быстрого инъекционного введения, и как недорогое средство для краткосрочного устранения зуда и крапивницы.