Диклофенак в форме мази¶

Диклофенак — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. В форме мази применяется наружно для местного обезболивания и уменьшения воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мазь с диклофенаком относится к безрецептурным препаратам в большинстве стран, включая Россию, и широко представлена в аптечной сети, в том числе в Санкт-Петербурге.

¶Действующее вещество и механизм действия

Диклофенак (диклофенак натрия) был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (ныне часть Novartis). Химически это 2-[(2,6-дихлорфенил)амино]фенилуксусная кислота. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

При наружном нанесении лишь 5–6 % действующего вещества проникает в системный кровоток, поэтому мазь оказывает преимущественно локальный эффект и реже вызывает системные побочные реакции, характерные для таблетированных форм.

¶Формы выпуска

Диклофенак наружного применения выпускается в нескольких лекарственных формах:

В бытовой речи «мазью» часто называют любую наружную форму, включая гель. При покупке важно уточнять, какая именно форма указана на упаковке.

¶Показания к применению

• острые и хронические воспалительные заболевания суставов (артриты, остеоартроз);
• боли в спине, пояснице, мышцах после физических нагрузок;
• растяжения, ушибы, травмы мягких тканей;
• тендиниты, бурситы, миозиты;
• ревматические боли вне суставов.

Препарат предназначен для взрослых и детей старше 6 лет (для некоторых форм — с 12 лет). Курс обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Мазь нельзя наносить на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки, в области глаз. Противопоказания включают повышенную чувствительность к диклофенаку и другим НПВП, «аспириновую» астму, беременность (III триместр), период лактации.

Возможные местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, редко — фотосенсибилизация. При длительном нанесении на большие участки кожи возможны системные эффекты — диспепсия, головная боль.

¶Приобретение в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге мазь и гель с диклофенаком продаются в аптечных сетях («Апрель», «Озерки», «Первая помощь», «Здоровые люди», «Планета Здоровья» и других), а также заказываются через интернет-аптеки с доставкой или самовывозом. Отпускается без рецепта.

Торговые наименования включают: «Диклофенак», «Вольтарен Эмульгель», «Диклак», «Ортофен», «Диклоран Плюс». Цена зависит от производителя, концентрации и объёма тубы. Ориентировочно стоимость 1 % геля 30–50 г составляет от 50 до 200 рублей, оригинальный «Вольтарен» дороже — от 400 рублей и выше. Дженерики российского и индийского производства дешевле.

При заказе через интернет учитывают срок годности, условия хранения (температура до 25 °C, защита от света) и наличие регистрационного удостоверения. Аптеки в РФ обязаны отпускать только зарегистрированные лекарственные средства.

¶Аналоги и сравнение

К той же группе наружных НПВП относятся:

• ибупрофен (гель 5 %) — сопоставимая эффективность, меньше данных по длительному применению;
• кетопрофен (гель 2,5 %) — сильнее выражен анальгетический эффект;
• нимесулид (гель 1 %) — селективный ингибитор ЦОГ-2;
• мелоксикам — реже вызывает местные реакции.

Диклофенак остаётся одним из наиболее изученных и доступных по цене наружных НПВП. Ряд исследований показывает его эффективность при остеоартрозе коленного сустава, сравнимую с пероральными формами при меньшем риске гастропатий.

¶Меры предосторожности

Перед применением следует проконсультироваться с врачом при наличии язвенной болезни, заболеваний печени и почек, сердечно-сосудистых патологий. Не рекомендуется сочетать мазь с пероральными НПВП без контроля специалиста. После нанесения следует вымыть руки, если мазь не предназначена для рук. При попадании в глаза — промыть водой.

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности обычно 2–3 года с даты выпуска, указанной на тубе.