Вольтарен Эмульгель — диклофенак в форме геля¶

Вольтарен Эмульгель — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения на основе диклофенака натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме эмульсионного геля, предназначенного для нанесения на кожу над очагом воспаления при боли и отёке. Препарат применяется преимущественно в травматологии, ревматологии и неврологии как средство симптоматической терапии.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество — диклофенак натрия, один из наиболее распространённых представителей НПВС. В 1 г эмульгеля содержится, в зависимости от концентрации, 10 мг (1 %) или 20 мг (2 %) диклофенака натрия. Вспомогательные компоненты включают основу-носитель, эмульгаторы, изопропиловый спирт, воду и вещества, обеспечивающие гелеобразную консистенцию и проникновение через кожу.

Эмульсионная форма (эмульгель) сочетает свойства геля и эмульсии: она содержит как водную, так и жировую фазу, что облегчает распределение по коже и способствует проникновению действующего вещества. Такая структура отличает препарат от классических гелей и мазей.

¶Механизм действия

Диклофенак подавляет активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В результате снижается выраженность воспалительной реакции, уменьшаются боль и отёк. При наружном применении значительная часть препарата действует локально в тканях под местом нанесения — в подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях, синовиальной жидкости суставов. Системное всасывание относительно невелико по сравнению с пероральными формами, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся локальной болью и воспалением:

• травмы мягких тканей — ушибы, растяжения, вывихи, спортивные повреждения;
• боли в мышцах и суставах, в том числе после физических нагрузок;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, остеоартрит) — в составе комплексной терапии;
• невралгии, боли в спине, люмбаго, ишиас;
• тендиниты, бурситы и другие воспаления околосуставных тканей.

¶Способ применения

Эмульгель наносят тонким слоем на кожу над болезненным участком и слегка втирают. Частота применения обычно составляет 2–4 раза в сутки; разовая доза определяется длиной полосы геля (для 1 % — примерно 2–4 см, для 2 % — 2–4 см в зависимости от площади). Длительность применения без консультации врача, как правило, ограничивается одной-двумя неделями. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу, раны и слизистые оболочки, а также использовать под герметичные повязки.

¶Формы выпуска и дозировки

Помимо эмульгеля, диклофенак выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций, суппозиториев, пластырей и других наружных форм. Эмульгель занимает промежуточное положение между лёгкими гелями и системными препаратами.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда дозировок — до 6 или 12 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на салицилаты.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, язвенной болезни в анамнезе, а также при длительном использовании на больших участках кожи. При наружном применении возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, реже — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Взаимодействие и особенности

Хотя системное всасывание невелико, при длительном применении на обширных участках или под окклюзионными повязками возможны взаимодействия с другими НПВС, антикоагулянтами и препаратами, влияющими на артериальное давление. Одновременное использование нескольких НПВС, включая наружные, не рекомендуется из-за риска суммирования побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может снижать эффект диклофенака.

¶Положение на рынке

Вольтарен является одним из наиболее узнаваемых брендов наружных НПВС. Помимо оригинального препарата, существуют многочисленные дженерики и аналоги под другими торговыми названиями с тем же действующим веществом. Препараты диклофенака для наружного применения входят в перечни безрецептурных средств во многих странах; в России часть дозировок отпускается без рецепта. Эмульгель позиционируется как форма с улучшенным проникновением и удобством нанесения по сравнению с традиционными мазями.

¶Значение и критика

Наружные формы диклофенака широко используются как средство первой линии при локальной боли, поскольку сочетают доступность, простоту применения и относительно низкий риск системных побочных эффектов. Вместе с тем клинические исследования показывают, что эффективность наружных НПВС при некоторых состояниях (например, при хронической боли в спине) умеренна, а эффект частично обусловлен массажем и отвлекающим действием. Препарат не устраняет причину заболевания и при стойких или нарастающих симптомах требуется врачебная диагностика. Бесконтрольное длительное применение, особенно на больших площадях кожи, повышает риск нежелательных реакций.