Диклофенак в форме крема¶

Крем диклофенак — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Действующее вещество — диклофенак натрия (реже диклофенак диэтиламин или калия) — обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Выпускается в виде крема, геля, мази и трансдермального пластыря; в концентрации обычно 1 % или 2 %. Применяется преимущественно местно при боли и воспалении в мышцах, суставах и мягких тканях.

¶Действующее вещество

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, один из наиболее распространённых НПВС. Его механизм связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. При накожном нанесении лишь небольшая часть препарата попадает в системный кровоток, поэтому риск общих побочных эффектов ниже, чем у таблеток и инъекций. Именно поэтому крем и гель позиционируются как средства локального действия.

¶От чего помогает

Крем диклофенак применяют при состояниях, сопровождающихся локальной болью и воспалением:

• травмы мягких тканей — ушибы, растяжения, вывихи, посттравматический отёк;
• заболевания суставов — остеоартроз, ревматоидный артрит, подагрический артрит (в составе комплексной терапии);
• боли в спине — остеохондроз, радикулит, люмбаго, мышечные боли (миалгия);
• воспаление сухожилий и связок — тендинит, тендовагинит, бурсит;
• невралгии и воспалительные процессы в мягких тканях, в том числе после чрезмерной физической нагрузки;
• отёк и боль после операций и травм (по назначению врача).

Крем не устраняет причину заболевания, а уменьшает симптоматику — боль, отёк, скованность.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на кожу над болезненным участком 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых — обычно полоса препарата длиной около 2–4 см (примерно 2–4 г), суточная не должна превышать 8–16 г в зависимости от концентрации и инструкции конкретного производителя. Длительность курса без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. При использовании окклюзионной (закрытой) повязки всасывание усиливается.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Крем диклофенак не наносят на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки и в глаза. Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к диклофенаку или другим НПВС (в том числе «аспириновую» астму);
• нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детский возраст — ограничения зависят от конкретной лекарственной формы.

Среди возможных побочных реакций — местное раздражение, зуд, покраснение, сыпь, реже — фотосенсибилизация. При длительном нанесении на большие площади возможны системные эффекты, характерные для НПВС: боли в желудке, головная боль, нарушения со стороны крови и почек. Одновременное применение с пероральными НПВС повышает суммарную нагрузку на организм.

¶Формы выпуска и отличия

Диклофенак выпускается в нескольких наружных формах, которые различаются основой и скоростью всасывания:

Концентрация действующего вещества и вспомогательные компоненты зависят от производителя, поэтому дозировки и кратность нанесения следует уточнять в инструкции к конкретному препарату.

¶Место среди НПВС для наружного применения

Наряду с диклофенаком местно применяют ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам и другие НПВС. Диклофенак остаётся одним из наиболее изученных и часто назначаемых. Доказательная база показывает умеренную эффективность при острой боли в мышцах и суставах; при хронических состояниях результат обычно скромнее и сопоставим с плацебо в части долгосрочного эффекта. Препарат отпускается без рецепта в большинстве форм, однако при стойкой или интенсивной боли требуется врачебная оценка, поскольку крем не заменяет диагностику и системное лечение.