Диклофенак 75 мг: препарат и применение¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемый в различных лекарственных формах и дозировках, среди которых распространена дозировка 75 мг. Вещество применяется преимущественно в виде натриевой соли (диклофенак натрия) и обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Дозировка 75 мг характерна для растворов для внутримышечного введения, ректальных суппозиториев и некоторых форм для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Диклофенак был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (ныне часть Novartis). С 1974 года препарат применяется в клинической практике. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Дозировка 75 мг относится к средним терапевтическим. Суточная доза для взрослых при приёме внутрь обычно не превышает 100–150 мг, поэтому 75 мг может составлять как разовую, так и часть суточной дозы в зависимости от формы и схемы лечения.

¶Лекарственные формы с дозировкой 75 мг

Инъекционная форма 75 мг (3 мл раствора с концентрацией 25 мг/мл) применяется для купирования острого болевого синдрома, когда требуется быстрое обезболивание.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 75 мг назначают при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, подагрический артрит;
• острые болевые синдромы — послеоперационная боль, почечная и печёночная колика, травмы, люмбаго, ишиас;
• невралгии и миалгии;
• воспалительные процессы в гинекологии и урологии;
• лихорадочные состояния (в отдельных случаях).

Инъекционная форма 75 мг чаще используется для краткосрочного лечения острой боли, тогда как пероральные и ректальные формы — для более длительной терапии.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном введении 75 мг максимальная концентрация в плазме достигается через 10–20 минут. Биодоступность близка к 100%. При приёме внутрь препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 50–60% из-за эффекта первого прохождения через печень. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения — около 1–2 часов, но противовоспалительный эффект сохраняется дольше за счёт накопления в тканях.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность тяжёлой степени;
• бронхиальная астма, связанная с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: тошнота, боли в эпигастрии, изжога, диарея, эрозивно-язвенные поражения. Возможны головные боли, головокружение, повышение артериального давления, нарушения со стороны крови, аллергические реакции, задержка жидкости. При длительном применении возрастает риск кардиоваскулярных осложнений.

¶Особенности применения

При использовании дозировки 75 мг следует учитывать ряд факторов:

• инъекции применяют максимально коротким курсом с последующим переходом на пероральные формы;
• при одновременном приёме с другими НПВП повышается риск побочных эффектов;
• препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств;
• сочетание с антикоагулянтами увеличивает риск кровотечений;
• пациентам пожилого возраста дозу подбирают индивидуально.

¶Правовой статус и обращение

В России диклофенак отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Существуют многочисленные дженерики под различными торговыми наименованиями, содержащие 75 мг действующего вещества в соответствующей форме.

¶Значение

Диклофенак остаётся одним из наиболее востребованных НПВП в мире благодаря широкому спектру показаний, доступности и наличию разных лекарственных форм. Дозировка 75 мг занимает промежуточное положение между низкими и высокими дозами и позволяет гибко подбирать терапию в зависимости от тяжести состояния и переносимости препарата.