Дазолик и орнидазол: сравнение препаратов¶

Дазолик — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, антипротозойного и антибактериального средства из группы нитроимидазолов. Орнидазол — международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества, также относящегося к нитроимидазолам. Оба средства применяются для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, однако различаются по действующему веществу, фармакокинетике и ряду клинических особенностей. Вопрос «дазолик или орнидазол» обычно возникает при выборе препарата для терапии протозойных и анаэробных инфекций.

¶Действующие вещества и принадлежность к классу

Метронидазол и орнидазол — близкие по структуре производные нитроимидазола. Оба проникают в микробную клетку и восстанавливаются внутри неё, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизма и подавляют его размножение. Действие реализуется только в анаэробных условиях, что объясняет избирательность препаратов: они активны против организмов, живущих без кислорода.

Дазолик содержит метронидазол. Орнидазол выпускается под разными торговыми названиями (например, Тинидазол относится к другому веществу, а орнидазол — к собственному ряду брендов). Таким образом, сравнивать корректно не «Дазолик против орнидазола» как брендов, а метронидазол против орнидазола — два разных действующих вещества.

¶Показания к применению

Спектр показаний у обоих веществ во многом совпадает:

• трихомониаз (мочеполовая инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis);
• амёбиаз (кишечная и внекишечная форма);
• лямблиоз (поражение тонкого кишечника простейшими Giardia);
• бактериальный вагиноз;
• анаэробные инфекции различной локализации;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах на кишечнике и в гинекологии;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии.

Метронидазол дополнительно применяется при некоторых заболеваниях кожи (розацеа) в форме геля и при печёночных амёбных абсцессах. Орнидазол чаще используют именно при протозойных инфекциях и анаэробных процессах.

¶Фармакокинетика и различия

Ключевые различия лежат в фармакокинетике:

Более длительный период полувыведения орнидазола позволяет принимать его реже, что повышает приверженность лечению. Кроме того, орнидазол несколько лучше проникает в некоторые ткани и спинномозговую жидкость, что может быть важно при определённых локализациях инфекции.

¶Переносимость и побочные эффекты

Оба препарата могут вызывать схожие нежелательные реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• нарушения стула;
• аллергические реакции;
• при длительном приёме — изменения в картине крови, неврологические симптомы.

Считается, что орнидазол переносится несколько лучше и реже вызывает металлический привкус и диспепсию, однако это различие не абсолютно и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Оба вещества несовместимы с алкоголем: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления).

¶Особые указания и ограничения

При применении обоих средств необходимо учитывать:

• запрет на употребление алкоголя в период лечения и в течение нескольких дней после его окончания;
• осторожность при заболеваниях печени и центральной нервной системы;
• ограничения в первом триместре беременности;
• проникновение в грудное молоко, что требует решения вопроса о кормлении;
• возможное взаимодействие с антикоагулянтами (варфарин) и некоторыми другими препаратами.

Метронидазол способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов, а также изменять метаболизм ряда лекарств. Орнидазол имеет сходные, но менее выраженные взаимодействия.

¶Что выбрать

Выбор между метронидазолом (в том числе в виде Дазолика) и орнидазолом определяется конкретной инфекцией, схемой лечения, переносимостью и удобством приёма. Орнидазол предпочтителен там, где нужен более редкий приём и лучшая переносимость; метронидазол остаётся широко используемым препаратом с большой доказательной базой и доступной стоимостью. Решение принимает врач с учётом диагноза и состояния пациента; самостоятельный выбор препарата недопустим.

¶Распространённые заблуждения

Часто Дазолик и орнидазол воспринимают как полные аналоги. Это неверно: у них разные действующие вещества, хотя и относящиеся к одному классу. Также ошибочно мнение, что эти средства эффективны против любых инфекций — они действуют только на анаэробные микроорганизмы и простейших и бесполезны, например, при гриппе или обычных респираторных вирусных инфекциях. Наконец, неверно считать, что более «новый» препарат всегда лучше: выбор зависит от конкретной клинической ситуации.