Чем обезболить боль в ногах¶

Боль в ногах — неприятное ощущение или страдание в области нижних конечностей, возникающее вследствие травм, заболеваний сосудов, нервов, суставов, мышц или кожи. Это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому выбор обезболивающего средства зависит от причины, локализации и характера боли. Условно препараты для купирования боли в ногах делят на наружные (мази, гели, кремы) и системные (таблетки, капсулы, инъекции); отдельную группу составляют физиотерапевтические и немедикаментозные методы.

¶Классификация боли в ногах

По механизму возникновения различают несколько типов боли.

• Ноющая, тупая боль — характерна для заболеваний вен (варикоз, тромбофлебит), отёков, длительного стояния.
• Острая, стреляющая боль — типична для травм, растяжений, ущемления нерва (ишиас, люмбоишиалгия).
• Жгучая, пульсирующая боль — наблюдается при диабетической нейропатии, облитерирующем атеросклерозе, синдроме беспокойных ног.
• Боль при движении (механическая) — связана с артрозом, артритом, плоскостопием, тендинитом.
• Судорожная боль — возникает при дефиците магния, кальция, обезвоживании, перегрузках.

Тип боли определяет, какая группа анальгетиков будет эффективна.

¶Наружные обезболивающие средства

Местные препараты — первое средство при локальной, умеренной боли. Их преимущество — минимальное системное действие и низкий риск побочных эффектов.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Действующее вещество наносится на кожу и проникает в подлежащие ткани, блокируя синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

Гели и мази наносят 2–4 раза в сутки на чистую кожу, не накладывая на повреждённые участки. При беременности, в детском возрасте и при нарушении целостности кожи их применяют с осторожностью.

¶Разогревающие и отвлекающие средства

К этой группе относят препараты на основе капсаицина (экстракт красного перца), камфоры, ментола, змеиного и пчелиного яда, диметилсульфоксида. Они вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла или холода и отвлекающий эффект, снижая восприятие боли. Применяются при мышечных болях, радикулите, переохлаждении. Не наносятся на открытые раны и не сочетаются с грелкой.

¶Комбинированные и охлаждающие препараты

Средства с ментолом и анестетиками (например, лидокаином) дают быстрое, но кратковременное облегчение при ушибах и спортивных травмах. Охлаждающие гели применяют в первые часы после травмы, разогревающие — спустя 2–3 суток.

¶Системные анальгетики

При выраженной или распространённой боли наружных средств недостаточно, и применяют таблетированные препараты.

• Ненаркотические анальгетики — парацетамол, метамизол натрия. Снимают слабую и умеренную боль, но почти не влияют на воспаление.
• НПВС в таблетках — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кеторолак, мелоксикам. Эффективны при воспалительной и суставной боли. Длительный приём требует контроля желудочно-кишечного тракта, почек и печени.
• Спазмолитики — но-шпа, дротаверин. Помогают при сосудистом спазме и боли, связанной с нарушением кровотока.
• Препараты при нейропатической боли — габапентин, прегабалин, амитриптилин, duloxetine. Назначаются врачом при жгучей, стреляющей боли неврологического происхождения.
• Опиоидные анальгетики — трамадол и сильнодействующие средства. Применяются только по назначению врача при сильной боли, например после операций или при онкологических заболеваниях.

¶Препараты при конкретных причинах боли

Выбор средства зависит от диагноза.

• Варикоз и венозная недостаточность — венотоники (диосмин, гесперидин), компрессионный трикотаж, возвышенное положение ног.
• Судороги — препараты магния, калия, кальция, обильное питьё, растяжка мышц.
• Подагра — противовоспалительные средства и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
• Диабетическая нейропатия — контроль гликемии и специальные нейропатические анальгетики.
• Плоскостопие и деформации стопы — ортопедические стельки, разгрузка, физиотерапия.

¶Немедикаментозные методы

Наряду с лекарствами применяют физиотерапию (магнитотерапию, лазер, электрофорез, УВЧ), лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. При травмах в первые сутки показан холод и покой, далее — тепло и умеренная нагрузка. При венозной боли полезны контрастный душ, компрессионное бельё, подъём ног во время отдыха.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгкой, кратковременной боли. Немедленная медицинская помощь требуется, если боль:

• возникла внезапно и интенсивно;
• сопровождается отёком, покраснением, повышением температуры;
• сочетается с онемением, слабостью, потерей чувствительности;
• появилась после травмы с деформацией конечности;
• не проходит в течение нескольких дней или усиливается;
• сопровождается одышкой, болью в груди, признаками тромбоза.

Такие симптомы могут указывать на перелом, тромбоз глубоких вен, инфекцию, поражение нервов или сосудов и требуют диагностики (УЗИ, рентген, анализы крови).

¶Меры предосторожности

Обезболивающие не устраняют причину боли, а лишь временно облегчают состояние. Бесконтрольный приём НПВС повышает риск язвы желудка, кровотечений, нарушения работы почек и сердца. Наружные средства могут вызывать аллергию и раздражение кожи. При беременности, в период грудного вскармливания, у детей и пожилых людей выбор препарата должен согласовываться с врачом. Сочетание нескольких анальгетиков без назначения специалиста недопустимо.