Бромгексин в таблетках: приём и дозировка¶

Бромгексин — лекарственное средство группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения мокроты и облегчения её выведения из дыхательных путей. В таблетках выпускается в виде бромгексина гидрохлорида — действующего вещества, которое относится к синтетическим производным алкалоида вазицина. Препарат используется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты.

¶Действующее вещество и механизм действия

Бромгексин гидрохлорид стимулирует секрецию бронхиальных желёз и способствует разжижению мокроты за счёт деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. В результате мокрота становится менее вязкой и легче откашливается. Дополнительно препарат стимулирует выработку сурфактанта — вещества, которое поддерживает стабильность альвеол и улучшает мукоцилиарный клиренс (движение ресничек эпителия, продвигающих мокроту наружу).

После приёма внутрь бромгексин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 20–25 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Метаболизируется в печени, образуя активный метаболит амброксол, который также обладает муколитическим действием. Период полувыведения — около 6–8 часов. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Бромгексин в таблетках назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением отхождения мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (при наличии вязкой мокроты);
• муковисцидоз;
• подготовка к бронхоскопии и послеоперационный период для улучшения дренажа дыхательных путей.

¶Как принимать таблетки

Дозировка зависит от возраста пациента и формы выпуска. Таблетки обычно содержат 4 мг или 8 мг действующего вещества. Существуют также таблетки по 16 мг (ретард, пролонгированного действия).

¶Взрослые

Стандартная схема: по 8 мг 3–4 раза в сутки (то есть 24–32 мг в день). При приёме таблеток по 4 мг — по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. Курс лечения зависит от характера заболевания и обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Дети

Детям препарат назначают только по согласованию с врачом, поскольку дозировки различаются в зависимости от возраста:

• дети 3–6 лет — по 2 мг 3 раза в сутки;
• дети 6–14 лет — по 4 мг 3 раза в сутки;
• подростки старше 14 лет — дозировки для взрослых.

Для детей младшего возраста часто предпочтительнее сироп или раствор, а не таблетки.

¶Длительность приёма

Курс лечения определяется врачом. Обычно бромгексин принимают не более 4–5 дней без консультации специалиста, если симптомы сохраняются. При необходимости длительной терапии требуется медицинское наблюдение.

¶Особенности приёма и меры предосторожности

При приёме бромгексина важно соблюдать несколько правил:

• Препарат не применяют одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты.
• Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости, что усиливает муколитический эффект.
• Бромгексин повышает проницаемость лёгочных тканей для некоторых антибиотиков, что может усиливать их действие.
• Не следует превышать рекомендованные дозы.

¶Противопоказания

Бромгексин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• беременности (особенно в первом триместре);
• периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте до 3 лет (для таблетированных форм).

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, а также при заболеваниях бронхов с обильным выделением секрета.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диспепсия, обострение язвенной болезни;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, в редких случаях ангионевротический отёк;
• редко — головная боль, головокружение.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бромгексин не рекомендуется сочетать с противокашлевыми средствами, угнетающими кашлевой рефлекс, поскольку задержка разжиженной мокроты в дыхательных путях может ухудшить состояние. Совместное применение с антибактериальными препаратами (амоксициллин, эритромицин, цефуроксим) способствует повышению концентрации антибиотиков в лёгочной ткани.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток, бромгексин выпускается в виде сиропа, раствора для приёма внутрь и ингаляций. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением необходима консультация врача, особенно при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях.

¶Аналоги

К препаратам с аналогичным действием относятся амброксол и его производные (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.