Бисопролол Прана — кардиоселективный бета-блокатор¶

Бисопролол Прана — лекарственный препарат на основе бисопролола, относящийся к группе селективных бета-адреноблокаторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество — бисопролола фумарат; «Прана» — торговое наименование, под которым препарат производит российская фармацевтическая компания «Пранафарм».

¶Действующее вещество

Бисопролол — высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Эти рецепторы расположены главным образом в сердце и отвечают за усиление сердечных сокращений и повышение их частоты под действием адреналина и норадреналина. Блокируя их, бисопролол урежает ритм, снижает силу сердечных сокращений и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Селективность означает, что в терапевтических дозах препарат мало влияет на бета-2-рецепторы бронхов и сосудов, поэтому переносится лучше, чем неселективные бета-блокаторы.

Бисопролол характеризуется длительным действием: его принимают один раз в сутки. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет высокую биодоступность и выводится примерно в равных долях через почки и печень, что делает его относительно безопасным при умеренных нарушениях функции этих органов.

¶От чего помогает

Основные показания к применению бисопролола:

• Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления. Препарат снижает давление за счёт уменьшения сердечного выброса и угнетения выработки ренина почками.
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения — бисопролол уменьшает частоту и тяжесть приступов болей за грудиной, снижая потребность сердца в кислороде.
• Хроническая сердечная недостаточность — в стабильной фазе, в составе комплексной терапии, начиная с малых доз под контролем врача.
• Нарушения сердечного ритма — в частности, наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, а также контроль частоты сокращений при фибрилляции предсердий.

В ряде случаев бисопролол назначают при тиреотоксикозе (для устранения симптомов со стороны сердца), при тревожных состояниях с выраженной тахикардией и в рамках предоперационной подготовки.

¶Формы выпуска и дозировки

Бисопролол Прана выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Стандартная схема лечения предполагает постепенное увеличение дозы — титрование, — что особенно важно при сердечной недостаточности. Начальная доза обычно составляет 1,25–2,5 мг в сутки; её повышают под контролем пульса и артериального давления. Кратность приёма — один раз в день, утром, независимо от приёма пищи.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• тяжёлой брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту) и атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора;
• синдроме слабости синусового узла;
• тяжёлой бронхиальной астме и выраженных обструктивных заболеваниях дыхательных путей;
• тяжёлых нарушениях периферического кровообращения;
• феохромоцитоме без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• выраженной гипотензии и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Осторожность требуется при сахарном диабете (препарат может маскировать симптомы гипогликемии), псориазе, депрессии, нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с действием на сердце и сосуды: брадикардия, снижение давления, похолодание конечностей, головокружение, слабость, утомляемость. Возможны нарушения сна, депрессивные состояния, головные боли. Со стороны дыхательной системы — бронхоспазм (реже, чем у неселективных бета-блокаторов). Со стороны пищеварения — тошнота, диарея, запор. В редких случаях отмечаются кожные реакции, нарушения зрения, импотенция.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены: усиление стенокардии, повышение давления, тахикардия. Поэтому лечение прекращают постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней или недель.

¶Взаимодействия

Бисопролол усиливает действие других гипотензивных средств и антиаритмиков. Опасно сочетание с верапамилом и дилтиаземом (риск выраженной брадикардии и блокады). Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивный эффект. Совместный приём с инсулином и сахароснижающими средствами требует контроля гликемии. Клонидин при отмене на фоне бисопролола может резко повысить давление.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Во время лечения рекомендуется контролировать пульс и артериальное давление, особенно в начале терапии и при изменении дозы. Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ препарат назначают только при отсутствии альтернативы и в минимальных дозах. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в начале лечения, пока не установится индивидуальная реакция.

¶Место среди аналогов

Бисопролол выпускается многими производителями под разными торговыми названиями (Бисопролол, Конкор, Бидоп, Коронал, Нипертен и другие). Бисопролол Прана является воспроизведённым (дженериковым) препаратом и по действующему веществу, дозировкам и показаниям соответствует оригинальному средству. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности курса определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.