Биклотимол: инструкция и применение¶

Биклотимол — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), относящееся к классу оксикамов. Применяется преимущественно местно (в виде геля или крема) при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. По химической структуре представляет собой производное бензотиазина и является одним из немногих НПВП, выпускаемых почти исключительно в форме для наружного применения.

¶Общие сведения

Биклотимол был разработан в 1980-х годах и с тех пор используется в ряде стран Европы и Азии. Международное непатентованное наименование — биклотимол (biclotymol). Препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и не зарегистрирован в качестве системного средства в большинстве стран. Основная лекарственная форма — гель для наружного применения с концентрацией действующего вещества 2,5 % или 5 %.

Механизм действия типичен для НПВП: биклотимол угнетает активность циклооксигеназы (ЦОГ), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это обеспечивает противовоспалительный, анальгезирующий и в умеренной степени противоотёчный эффект. При нанесении на кожу препарат оказывает локальное действие, а системная абсорбция остаётся низкой, что снижает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для пероральных НПВП.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, биклотимол в форме геля применяется при следующих состояниях:

• остеоартрит (артроз) периферических суставов и позвоночника;
• ревматоидный артрит в составе комплексной терапии;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• воспалительные и дегенеративные поражения мышц, сухожилий, связок;
• травмы опорно-двигательного аппарата: ушибы, растяжения, вывихи;
• люмбаго, ишиас, миалгии и невралгии;
• тендиниты, бурситы, эпикондилиты.

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не заменяет базисную терапию.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на поражённый участок тонким слоем 2–4 раза в сутки, слегка втирая в кожу до полного впитывания. Разовая доза зависит от площади обрабатываемой зоны и обычно составляет полоску геля длиной 3–5 см. Курс лечения определяется врачом; без консультации специалиста препарат, как правило, применяют не более 7–14 дней.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если гель не предназначен для обработки кожи кистей. Не следует накладывать occlusive (герметичные) повязки на обработанный участок без указания врача, так как это повышает всасывание действующего вещества.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к биклотимолу или другим компонентам геля;
• аллергические реакции на другие НПВП в анамнезе (в том числе «аспириновая» непереносимость);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• дерматозы, экзема, открытые раны, ожоги;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 14 лет (для некоторых форм — до 12 лет).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при длительной терапии и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

При наружном применении нежелательные реакции чаще всего носят местный характер:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• кожная сыпь, крапивница;
• контактный дерматит;
• редко — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).

Системные реакции (диспепсия, головная боль, головокружение) возникают крайне редко и связаны с повышенной абсорбцией препарата при нанесении на большие площади или при длительном использовании.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать попадания геля на слизистые оболочки и в глаза. После нанесения не рекомендуется подвергать обработанные участки интенсивному воздействию ультрафиолета. При появлении признаков аллергии применение прекращают и обращаются к врачу.

Не рекомендуется одновременное использование биклотимола с другими местными НПВП на одном и том же участке, поскольку это повышает риск раздражения кожи без усиления терапевтического эффекта. Взаимодействие с пероральными НПВП требует врачебного контроля из-за возможного суммирования системных эффектов.

¶Формы выпуска и хранение

Биклотимол выпускается в тубах по 30, 50 и 100 г. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении использование недопустимо.

¶Место в терапии

Биклотимол занимает нишу местных противовоспалительных средств, применяемых при относительно лёгких и умеренных болевых синдромах опорно-двигательного аппарата. Его преимущества — локальность действия и низкая частота системных побочных эффектов; ограничения — меньшая эффективность при выраженном воспалении по сравнению с пероральными НПВП и невозможность влиять на прогрессирование заболевания. Решение о применении препарата, его дозировке и длительности курса принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.