Бетак (бисопролол) — кардиологический препарат¶

Бетак — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества бисопролол, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, где реализуется по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бисопролол — кардиоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Он был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из наиболее изученных представителей своего класса. Бисопролол избирательно действует на бета-1-рецепторы, расположенные преимущественно в миокарде, и в терапевтических дозах слабо влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов. Именно селективность отличает его от неселективных бета-блокаторов, таких как пропранолол.

Бетак содержит бисопролол в виде фумарата (бисопролола фумарат), что обеспечивает стабильность вещества и предсказуемое всасывание из желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Типичные дозировки:

Таблетки принимают внутрь, обычно утром, независимо или во время еды, не разжёвывая. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая её — такая тактика называется титрованием и снижает риск побочных эффектов.

¶Механизм действия

Бисопролол блокирует бета-1-адренорецепторы сердца, в результате чего:

• снижается частота сердечных сокращений;
• уменьшается сила сердечных сокращений;
• падает потребность миокарда в кислороде;
• снижается активность ренин-ангиотензиновой системы через уменьшение выработки ренина в почках.

Совокупность этих эффектов приводит к снижению артериального давления, урежению пульса и уменьшению нагрузки на сердце, что особенно важно при ишемической болезни и сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Бетака:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии;
• хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением;
• некоторые нарушения ритма сердца.

Препарат применяется длительно, эффект развивается постепенно. Резкая отмена может вызвать синдром отмены — усиление приступов стенокардии или повышение давления, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относят:

• выраженную брадикардию (низкую частоту пульса);
• атриовентрикулярную блокаду высокой степени;
• острую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• тяжёлую бронхиальную астму и выраженные обструктивные заболевания лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете (бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии), при псориазе, феохромоцитоме, а также в период беременности и кормления грудью. Решение о применении принимает врач.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердца: брадикардия, снижение давления, ощущение холода в конечностях, нарушения проводимости;
• со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (реже, чем у неселективных бета-блокаторов);
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, запор;
• прочие: кожные реакции, мышечная слабость, снижение толерантности к физической нагрузке.

Большинство реакций дозозависимы и уменьшаются при корректировке терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бетак может взаимодействовать с:

• блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии и нарушений проводимости;
• антиаритмическими средствами — усиление эффекта на ритм;
• гипотензивными препаратами — усиление снижения давления;
• инсулином и пероральными сахароснижающими средствами — изменение действия;
• нестероидными противовоспалительными средствами — ослабление гипотензивного эффекта.

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Аналоги и место в терапии

Бисопролол выпускается под множеством торговых названий: Конкор, Бисогамма, Бидоп, Коронал, Нипертен и другие. Бетак относится к числу воспроизведённых (дженериковых) препаратов и содержит то же действующее вещество, что и оригинальные средства. Бета-блокаторы занимают важное место в международных и национальных клинических рекомендациях по лечению гипертонии и сердечной недостаточности.

¶Особые указания

Пациентам, принимающим Бетак, не рекомендуется резко прекращать лечение. При планировании хирургических вмешательств и при развитии брадикардии требуется консультация специалиста. Самоконтроль пульса и давления помогает оценивать переносимость терапии. Препарат отпускается по рецепту, самолечение недопустимо.